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Qualsiasi gas diverso dall'azoto può causare la malattia da decompressione (le curve)?

Qualsiasi gas diverso dall'azoto può causare la malattia da decompressione (le curve)?


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So che il nostro corpo usa la maggior parte dell'ossigeno che respiriamo durante un'immersione, ma i nostri tessuti, sotto pressione, non assorbirebbero più ossigeno del necessario? Ad esempio, in circostanze normali, non usiamo tutto l'ossigeno in ogni respiro ed espiriamo un po' (a questo servono i "rebreathers", giusto?)

Il gas che respiriamo sotto pressione non potrebbe causare la malattia da decompressione quando decomprimiamo?

Leggi questo, dalla NASA:

"Gli astronauti indossano le loro tute spaziali diverse ore prima di una passeggiata spaziale. Le tute sono pressurizzate. Ciò significa che le tute sono piene di ossigeno.

Una volta indossate le loro tute, gli astronauti respirano ossigeno puro per alcune ore. Respirare solo ossigeno elimina tutto l'azoto nel corpo di un astronauta. Se non si liberassero dell'azoto, gli astronauti potrebbero avere bolle di gas nel loro corpo quando camminano nello spazio. Queste bolle di gas possono causare dolore agli astronauti a spalle, gomiti, polsi e ginocchia. Questo dolore è chiamato ottenere "le curve" perché colpisce i punti in cui il corpo si piega. I subacquei possono anche ottenere "le curve".


Sì, è possibile contrarre la malattia da decompressione con altri gas, come le "curve dell'ossigeno" o la decompressione dell'ossigeno. Ad esempio, in questo studio, hanno dimostrato che la malattia da decompressione dell'ossigeno nei topi. Un altro studio dimostra una più comune malattia da decompressione senza azoto: l'elio si piega.

Indubbiamente ti starai chiedendo a questo punto perché respirare ossigeno puro diminuirebbe (o, in determinate circostanze, eliminerebbe completamente) il rischio di curve rispetto all'azoto. Il motivo è semplicemente che l'ossigeno, a differenza del gas azoto, viene costantemente metabolizzato dai tessuti del corpo. Di conseguenza, anche se i livelli di ossigeno nei fluidi corporei aumentano, dovrebbero essere modo livelli più alti del normale (come nel primo studio collegato) prima di iniziare ad accumularlo abbastanza da formare bolle.

Il corpo è progettato per il trasporto e la manipolazione dell'ossigeno (si pensi all'emoglobina e alla mioglobina). L'azoto, d'altra parte, è presente in modo relativamente incidentale - finché la pressione atmosferica rimane relativamente costante (cosa che ha fatto fino a quando non abbiamo ideato la tecnologia che ci consente di cambiarla radicalmente), è presente a bassi livelli in tutti i tessuti del corpo senza causare alcun problema .


Qualsiasi gas diverso dall'azoto può causare la malattia da decompressione (le curve)? - Biologia

Una riduzione della pressione durante la risalita alla fine di un'immersione rilascerà gas disciolto (principalmente azoto) dalla soluzione nei tessuti e nel sangue e di conseguenza formerà bolle nel corpo.

DCI risulta dagli effetti di queste bolle sui sistemi di organi. Le bolle possono distruggere le cellule e causare la perdita di funzione. Possono agire come emboli e bloccare la circolazione soprattutto nei capillari. Possono causare compressione meccanica e stiramento dei vasi sanguigni e dei nervi.

Inoltre, l'interfaccia delle bolle di sangue agisce come una superficie estranea, attivando le prime fasi della coagulazione del sangue e il rilascio di sostanze dalle cellule che rivestono i vasi sanguigni causando una vasocostrizione che può peggiorare gli effetti di un vaso bloccato. Se non gestita correttamente, l'interfaccia della bolla di sangue promuove una reazione infiammatoria che può portare a danni permanenti.

La maggior parte della DCI si attiva nelle prime ore dopo la fine di un'immersione. Alcuni iniziano prima di lasciare l'acqua. La maggior parte dei casi ha sviluppato sintomi entro 24 ore. Curiosamente, un subacqueo colpito può impiegare dai 6 agli 8 giorni o più per riconoscere i sintomi e chiedere consiglio e trattamento.

DCI è diviso in 2 categorie. Il tipo I era lieve e descriveva solo dolore, pieghe e pieghe della pelle. Il tipo II includeva tutto il resto. Ora sembra ancora utile utilizzare i vecchi nomi ma poiché le linee tra Tipo I e Tipo II sono sfocate da una notevole sovrapposizione, la classificazione non è così utile e una descrizione dei sintomi, la loro velocità di insorgenza e la loro velocità di avanzamento sono di più uso per le autorità di soccorso e per i medici iperbarici e gli operatori delle camere. Tutti i DCI dovrebbero essere trattati come seri anche se i sintomi effettivi possono apparire lievi. Ora si può pensare che DCI abbia 3 categorie:

  1. Tipo I Tipicamente dolore a una o più articolazioni. Può essere molto doloroso o solo fastidioso (quindi fastidioso). Questo è raro nei subacquei sportivi a meno che le immersioni non siano state lunghe. Non ignorare altri sintomi come stanchezza estrema o perdita di sensibilità che collocano questo tipo di piegatura in una categoria più seria. Resisti alla tentazione di descriverlo come una leggera curva.
  2. Tipo II (grave) Tutti i sintomi di questa categoria dovrebbero essere considerati gravi anche se sembrano lievi. Dovrebbero essere tutti trattati. Di seguito è riportata una descrizione completa della gamma di sintomi.
  3. Barotrauma polmonare ed embolizzazione gassosa arteriosa (AGE).

Il DCI di tipo I è caratterizzato da:

  1. Dolori lievi che iniziano a risolversi entro 10 minuti dall'esordio (fastidiosi)
  2. Il dolore a un'articolazione o alle articolazioni con la conseguente perdita della funzione dell'articolazione è la classica curvatura chiamata in parodia dell'elegante passeggiata greca della fine del XIX secolo. Si verifica fino al 70-85% dei pazienti con DCI.

Il dolore è spesso descritto come un dolore sordo, profondo, pulsante, tipo mal di denti, di solito in un'area articolare o tendinea ma anche nei tessuti. La spalla è l'articolazione più colpita nei subacquei dopo un'immersione meno profonda di 40 metri, mentre le ginocchia sono maggiormente colpite nei subacquei profondi. Il dolore è inizialmente lieve e lentamente diventa più intenso. Per questo motivo, molti subacquei attribuiscono i primi sintomi di DCI a sforzi eccessivi o a uno stiramento muscolare.

Gli arti superiori sono colpiti circa 3 volte più spesso degli arti inferiori. Il dolore della DCI di tipo I può mascherare i segni neurologici che sono i segni distintivi della più grave DCI di tipo II.

Pieghe della pelle, eruzioni cutanee, chiazze, prurito e gonfiore linfatico sono stati spesso inclusi nel canone di tipo I, tuttavia l'esperienza moderna suggerisce che sono sintomi gravi di per sé e dovrebbero sempre essere studiati e trattati. Sono descritti qui per comodità.

Eruzione cutanea, che generalmente è un'eruzione cutanea a chiazze che causa la marmorizzazione della pelle o un'eruzione cutanea di colore viola che si osserva più spesso sul petto e sulle spalle. In rare occasioni, la pelle ha un aspetto a buccia d'arancia.

È importante che questo non venga confuso con altre cause di eruzione cutanea durante l'immersione. Una compressione della tuta avrà generalmente uno schema diverso e assomiglierà più a un livido, mentre una dermatite da contatto in neoprene sarà nelle aree in cui una tuta si sfrega, come il collo o i polsini.

La DCI di tipo II è caratterizzata da coinvolgimento del sistema nervoso polmonare, sintomi polmonari e problemi circolatori come lo shock ipovolemico. Il dolore è riportato solo nel 30% circa dei casi. A causa della complessità anatomica del sistema nervoso centrale e periferico, segni e sintomi sono variabili e diversificati. L'esordio dei sintomi è solitamente immediato, ma può essere ritardato fino a 36 ore.

Il midollo spinale è il sito più comune per i sintomi della DCI di tipo II che imitano il trauma del midollo spinale. Sintomi come la lombalgia possono manifestarsi entro pochi minuti o diverse ore dopo l'immersione e possono evolvere in paresi, paralisi, parestesie, perdita del controllo dello sfintere. Il dolore alla cintura intorno all'addome superiore o alla parte inferiore del tronco è un primo sintomo comune, mentre più in alto possono predominare i sintomi del midollo, del collo e delle braccia. Questa forma di DCI può essere progressiva e dinamica e non segue i tipici schemi di distribuzione dei nervi periferici. Questo strano spostamento dei sintomi confonde la diagnosi, differenziando la DCI dalle lesioni nervose traumatiche.

Altri sintomi comuni includono mal di testa o disturbi visivi, vertigini, visione a tunnel e cambiamenti dello stato mentale come confusione e disorientamento, perdita della memoria a breve termine e alcune disfunzioni cognitive.

Il DCI labirintico o interno dell'orecchio (i barcollanti) provoca una combinazione di nausea, vomito, vertigini e nistagmo oltre all'acufene e alla sordità parziale. Disturbi labirintici non associati ad altri sintomi di MDD dovrebbero essere considerati casi di barotrauma.

La MDD polmonare (i soffocamenti) è caratterizzata da (1) bruciore inspiratorio e disagio substernale, (2) tosse non produttiva che può diventare parossistica come un attacco di tosse e (3) grave insufficienza respiratoria. Ciò si verifica in circa il 2% di tutti i casi di DCI e può portare alla morte. I sintomi possono iniziare fino a 12 ore dopo un'immersione e persistono per 12-48 ore.

Lo shock ipovolemico è comunemente associato ad altri sintomi. Per ragioni non ancora del tutto comprese, il fluido si sposta dagli spazi intravascolari a quelli extravascolari. I problemi di tachicardia (battito cardiaco accelerato) e ipotensione posturale (vertigini quando ci si siede o si alza improvvisamente) sono trattati con la reidratazione orale, se il paziente è cosciente o con un'infusione endovenosa se incosciente. Un trattamento efficace della MDD richiede la correzione completa di qualsiasi disidratazione.

Trombi o coaguli possono formarsi dall'attivazione delle prime fasi della coagulazione del sangue e dal rilascio di sostanze vasoattive dalle cellule che rivestono i vasi sanguigni. L'interfaccia delle bolle di sangue può agire come una superficie estranea causando questo effetto.

Occasionalmente il dolore originariamente pensato per le articolazioni della spalla può essere dovuto a effetti negativi sulla circolazione cardiaca che mimano gli attacchi di cuore.

Questi dovrebbero sempre essere trattati come sintomi gravi e di solito sono dovuti a danni al midollo spinale. Tuttavia, è importante tenere d'occhio la produzione urinaria.

L'iperpressurizzazione polmonare, ad esempio durante una risalita in apnea, può causare un'ampia embolizzazione di gas quando la rottura nelle vene polmonari consente al gas alveolare di entrare nella circolazione sistemica o arteriosa. Gli emboli gassosi possono depositarsi nelle arteriole coronariche, cerebrali e di altro tipo. Queste bolle di gas continuano ad espandersi al diminuire della pressione ascendente, aumentando così la gravità dei segni clinici. I sintomi e i segni dipendono da dove viaggiano gli emboli. L'embolizzazione dell'arteria coronaria può portare a infarto del miocardio o ritmi anormali. Gli emboli dell'arteria cerebrale possono causare ictus o convulsioni.

La differenziazione dell'età cerebrale dalla DCI neurologica di tipo II si basa solitamente sulla repentinità dei sintomi.

I sintomi dell'età si verificano in genere entro 10-20 minuti dopo l'affioramento. Possono essere coinvolti più sistemi. Le caratteristiche cliniche possono manifestarsi improvvisamente o gradualmente, iniziando con vertigini, cefalea e profonda ansia. Sintomi più drammatici di mancanza di risposta, shock e convulsioni possono verificarsi rapidamente. I sintomi neurologici variano e può provocare la morte. Il DCI del sistema nervoso centrale è clinicamente simile all'AGE poiché il trattamento di entrambi richiede la ricompressione, la differenziazione tra loro non è di grande importanza.

Queste due condizioni derivanti dalla sovrapressione polmonare sono caratterizzate da mancanza di respiro e di solito seguono ascensioni incontrollate o poco controllate. Il primo può essere sospettato da un movimento irregolare del torace e dall'iper-risonanza alla percussione della parete toracica. La mancanza di respiro è spesso alleviata assumendo una posizione seduta e l'ossigeno. L'enfisema mediastinico può essere diagnosticato dai crepitii avvertiti alla radice del collo. A parte la rassicurazione, questo non richiede alcun trattamento. La diagnosi in entrambe le condizioni deve essere confermata da un medico iperbarico o traumatologico e devono essere eseguite indagini appropriate.


TIPO 1 DCI

Il DCI di tipo I è caratterizzato da:

    1. Il dolore a un'articolazione o alle articolazioni con la conseguente perdita della funzione dell'articolazione è la classica curvatura chiamata in parodia dell'elegante passeggiata greca della fine del XIX secolo. Si verifica fino al 70-85% dei pazienti con DCI.

    Il dolore è spesso descritto come un dolore sordo, profondo, pulsante, tipo mal di denti, di solito in un'area articolare o tendinea ma anche nei tessuti. La spalla è l'articolazione più colpita nei subacquei dopo un'immersione a profondità inferiori ai 40 metri, mentre le ginocchia sono maggiormente colpite nei subacquei profondi. Il dolore è inizialmente lieve e lentamente diventa più intenso. Per questo motivo, molti subacquei attribuiscono i primi sintomi di DCI a sforzi eccessivi o a uno stiramento muscolare.

    Gli arti superiori sono colpiti circa 3 volte più spesso degli arti inferiori. Il dolore della DCI di tipo I può mascherare i segni neurologici che sono i segni distintivi della più grave DCI di tipo II.

    Pieghe cutanee, eruzioni cutanee, chiazze, prurito e gonfiore linfatico sono stati spesso inclusi nel canone di tipo I, tuttavia l'esperienza moderna suggerisce che sono sintomi gravi di per sé e dovrebbero essere sempre studiati e trattati. Sono descritti qui per comodità.

    Eruzione cutanea, che generalmente è un'eruzione cutanea a chiazze che causa la marmorizzazione della pelle o un'eruzione cutanea di colore viola che si osserva più spesso sul petto e sulle spalle. In rare occasioni, la pelle ha un aspetto a buccia d'arancia.

    È importante che questo non venga confuso con altre cause di eruzione cutanea durante l'immersione. Una compressione della tuta avrà generalmente uno schema diverso e assomiglierà più a un livido, mentre una dermatite da contatto in neoprene sarà nelle aree in cui una tuta si sfrega, come il collo o i polsini.

      1. L'interessamento linfatico è raro e di solito è segnalato da un edema indolore per vaiolatura. Questo di solito inizia sul petto e tenderà a scendere lungo il tronco nei giorni successivi, finendo nella parte inferiore delle gambe. In qualsiasi momento, se il pollice viene premuto nel gonfiore per 15-30 secondi, lascerà un'impressione. I casi più lievi coinvolgono la pelle oi vasi linfatici.
      1. Alcune autorità considerano l'anoressia e l'eccessiva stanchezza dopo un'immersione come manifestazioni di DCI di tipo I. Li vediamo come sintomi gravi che richiedono indagini.

      Invio del paziente

      Per discutere o indirizzare un paziente per un trattamento iperbarico, chiama la nostra linea di consulenza 24 ore su 24 su:

      07770 423637

      Anche un cosiddetto sintomo "lieve", come un'eruzione cutanea o un dolore articolare, potrebbe indicare che il tuo corpo non si è adeguatamente decompresso. Possono benissimo seguire sintomi più gravi.

      La ricompressione immediata è essenziale e rimuoverà il carico di gas in eccesso e promuoverà la guarigione del tessuto danneggiato. La ricompressione ritardata aiuterà la guarigione del tessuto danneggiato.

      Laddove l'ossigeno è stato respirato in superficie, attraverso una maschera, i sintomi possono migliorare. Se è così, è un segno che dovresti essere valutato e consultare un medico il prima possibile. Si sconsiglia di rientrare in acqua con sintomi.

      Le curve non trattate causano danni!

      Il mancato trattamento tempestivo e appropriato può portare a danni permanenti.

      Tempo per la comparsa dei sintomi DCI

      Entro 1 ora

      Entro 3 ore

      Entro 8 ore

      Entro 24 ore

      Fonte: Manuale per le immersioni della Marina degli Stati Uniti, Rev. 6

      Frequenza dei sintomi di DCI

      Fonte: LUNA, RE Valutazione dei pazienti con malattia da decompressione Rivista SPUMS volume 28 n. 1, marzo 1998

      Sintomi della malattia da decompressione di tipo 1

      Il dolore in o vicino a uno dei muscoli o tendini intorno alle articolazioni è il sintomo più comune della malattia da decompressione. La spalla è più spesso l'articolazione interessata seguita da gomiti, polsi, mano, fianchi, ginocchia e caviglie. Viene spesso spiegato come un dolore o un dolore generale: la negazione dci è un vero pericolo. Se l'insorgenza dei sintomi segue un'immersione, presumere che si tratti di una curva fino a prova contraria.
      I sintomi possono iniziare con disagio o una strana sensazione all'interno o intorno all'articolazione che può poi svilupparsi in ciò che è comunemente descritto come un dolore profondo e sordo, a volte pulsante.

      Le bolle di gas possono formare un'ostruzione fisica del sistema linfatico che controlla lo scambio di liquidi nei tessuti corporei. In questi casi il subacqueo vedrà un rigonfiamento localizzato del tessuto, tipicamente intorno alla parte superiore del braccio o all'area del torace. La pelle può spesso essere lenta a tornare alla forma normale quando viene pressata, non diversamente dai materassi in memory foam.

      Le pieghe della pelle, o marmorata sottocutanea, sono state spesso liquidate come banali dai subacquei perché spesso scompaiono spontaneamente. Questo dà al subacqueo un falso senso di sicurezza, tuttavia, poiché vediamo regolarmente persone con gravi malattie da decompressione che poi continuano a segnalare pieghe della pelle acquisite all'inizio della stagione delle immersioni.

      L'eruzione cutanea può apparire marmorizzata o a chiazze e talvolta è accompagnata da prurito o può anche sembrare calda al tatto. Si verifica quando le bolle di azoto ostruiscono l'afflusso di sangue alla pelle ed è una dimostrazione che il subacqueo non si è sufficientemente decompresso. Le aree più comuni che vediamo colpite sono spalle, braccia, petto e stomaco.

      Questo copre sintomi più generali ed è più difficile da definire. I subacquei spesso riferiscono alcuni di questi sintomi in combinazione con altri sintomi più evidenti della malattia da decompressione. Nel corso del trattamento scoprono che anche questi si risolvono, un chiaro segno che sono implicate bolle di gas. Gradi insoliti di affaticamento, mal di testa o segnalazione di non sentirsi al 100% senza dover specificare esattamente perché – tutti possono essere sintomi sottili di malattia da decompressione costituzionale.

      Sintomi della malattia da decompressione di tipo 2

      Le bolle di gas presenti in numero e dimensioni sufficienti nel cervello o nel midollo spinale possono portare a una serie di sintomi. La formazione nel cervello può portare a paralisi (parziale) e/o intorpidimento, difficoltà di parola, mal di testa, disturbi visivi, vertigini, difficoltà cognitive o delle funzioni cerebrali e perdita di coscienza.

      Più comunemente colpita è la colonna vertebrale, a volte preceduta da dolore alla cintura o all'addome. Aree di formicolio/sensazione alterata sono comuni, debolezza, perdita di coordinazione e problemi alla vescica o all'intestino. L'esame del medico subacqueo può spesso determinare quali nervi sono interessati e fornire ulteriori informazioni sul tipo di malattia da decompressione che un subacqueo ha.

      Nei casi in cui il numero e la posizione delle bolle di gas sopraffanno la capacità di filtraggio del gas dei polmoni, il flusso sanguigno può essere compromesso portando a una sensazione di difficoltà a respirare. Questo tipo di malattia da decompressione è nota come ‘chokes’ o malattia da decompressione polmonare.

      Un subacqueo può segnalare oppressione toracica o dolore, difficile e rapido
      respirazione. Tali casi possono spesso deteriorarsi molto rapidamente.

      Se si formano bolle di gas sufficienti nell'orecchio interno, in particolare nell'udito (coclea) o negli organi dell'equilibrio (vestibolare), può verificarsi una malattia da decompressione dell'orecchio interno o vestibolare. I sintomi possono includere perdita dell'udito, tinnito o ronzio nelle orecchie, vertigini, nausea e vomito. I subacquei spesso vogliono sdraiarsi senza muovere la testa in particolare, il che può ridurre al minimo quelle che spesso possono essere vertigini e capogiri molto significativi.

      Spesso associato più frequentemente ad immersioni più profonde e ripetitive, talvolta utilizzando il trimix, è molto sgradevole per il subacqueo e può richiedere più di un trattamento per risolversi. Una lesione da pressione, o barotrauma, dell'orecchio può causare alcuni sintomi simili e può essere esclusa dal medico che effettua l'esame.

      La presenza di shock in un subacqueo è spesso indice di una grave malattia da decompressione in evoluzione. Una potenziale causa è l'ipovolemia, in cui lo squilibrio dei liquidi deriva da bolle di gas che influenzano la facilità con cui i fluidi corporei possono passare attraverso le pareti cellulari. A seconda della causa specifica, i sintomi tipici includono ansia, labbra bluastre, dolore toracico, confusione, vertigini o svenimento, pelle pallida e umida, sudorazione profusa.

      • Schiuma di sangue dalla bocca o dal naso
      • Paralisi o debolezza
      • Arresto respiratorio, non respiro
      • convulsioni
      • Incoscienza, morte
      • Vertigini
      • Aree di ridotta sensibilità
      • Visione offuscata
      • Dolore al petto
      • Confusione, disorientamento

      Se un subacqueo emerge rapidamente e non espira o espira in modo insufficiente, l'aria presente nei polmoni può espandersi durante la risalita. Ciò è particolarmente evidente negli ultimi 10 metri in superficie. Se l'aria si espande a sufficienza, può rompere il tessuto polmonare, chiamato barotrauma polmonare, che rilascia bolle di gas nella circolazione arteriosa.

      Questo quindi trasporta le bolle intorno al corpo nel flusso sanguigno e poiché il cervello ha un flusso sanguigno elevato è l'organo principale in cui le bolle possono interrompere la circolazione se si depositano nelle piccole arterie. Questo è noto come embolia gassosa arteriosa o AGE. I sintomi sono istantanei o in pochi minuti.

      Un'ETÀ può verificarsi da profondità molto basse – anche dalle piscine! È necessaria una differenza di pressione molto piccola per fornire un'espansione pericolosamente grande di gas nei polmoni se un subacqueo respira trattiene. Le malattie polmonari come la malattia polmonare ostruttiva possono aumentare il rischio di AGE. La presentazione più ovvia di un'embolia gassosa è il subacqueo che emerge privo di sensi e rimane tale, o il subacqueo che perde conoscenza entro pochi minuti dall'emersione. L'evacuazione rapida verso un impianto di trattamento è essenziale.


      Malattia da decompressione

      La malattia da decompressione, o DCI, è associata a una riduzione della pressione ambientale che circonda il corpo. DCI comprende due malattie, malattia da decompressione (MDD) e embolia gassosa arteriosa (AGE). La MDD deriva da bolle nei tessuti del corpo che causano danni locali. L'AGE si verifica quando le bolle entrano nella circolazione arteriosa, viaggiando attraverso le arterie e causando potenzialmente danni ai tessuti bloccando il flusso sanguigno a livello dei piccoli vasi.

      Chi ottiene la malattia da decompressione?

      La malattia da decompressione colpisce subacquei, aviatori, astronauti e lavoratori dell'aria compressa. Il principale fattore di rischio per DCI è una riduzione della pressione ambiente, ma altri fattori di rischio aumenteranno la probabilità che si verifichi una DCI. I fattori di rischio noti per i subacquei sono immersioni profonde o lunghe, acqua fredda, esercizio fisico intenso in profondità e risalite rapide.

      Le salite rapide contribuiscono in modo significativo al rischio di AGE. Altri fattori che possono aumentare il rischio di MDD ma mancano di prove conclusive di associazione sono l'obesità, la disidratazione, l'esercizio fisico intenso subito dopo l'emersione e le malattie polmonari. Non comprendiamo ancora appieno i possibili fattori di rischio individuali. Alcuni subacquei ottengono DCI più frequentemente di altri nonostante seguano lo stesso profilo di immersione.

      Quasi tutti i profili di immersione possono causare DCI, non importa quanto sembri sicuro. I fattori di rischio, sia noti che sconosciuti, possono influenzare la probabilità di MDD in molti modi. La valutazione di un subacqueo per una possibile malattia da decompressione viene effettuata caso per caso. Quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione i segni, i sintomi e i profili di immersione del subacqueo.

      Disturbo da decompressione

      La MDD (chiamata anche bend o malattia del cassone) deriva da una decompressione inadeguata a seguito dell'esposizione a un aumento della pressione. In alcuni casi, è lieve e non è una minaccia immediata. In altri casi, si verifica una lesione grave. Prima inizia il trattamento di un infortunio, maggiori sono le possibilità di un completo recupero.

      Durante un'immersione, i tessuti corporei assorbono azoto (e/o altri gas inerti) dal gas respirato in proporzione alla pressione circostante. Finché il subacqueo rimane in pressione, il gas non presenta problemi. Se la pressione viene ridotta troppo rapidamente, l'azoto può fuoriuscire dalla soluzione e formare bolle nei tessuti e nel flusso sanguigno. Le bolle possono verificarsi a causa della violazione dei limiti prescritti, ma possono anche verificarsi anche seguendo le linee guida accettate.

      Le bolle che si formano all'interno o in prossimità delle articolazioni sono la presunta causa del dolore articolare (le curve). Con alti livelli di bolle, nel corpo possono verificarsi reazioni complesse. Il midollo spinale e il cervello sono solitamente colpiti, causando intorpidimento, paralisi, coordinazione alterata e disturbi della funzione cerebrale superiore. Se un gran numero di bolle entra nel flusso sanguigno venoso, possono verificarsi sintomi congestizi nei polmoni e, infine, shock circolatorio.

      Embolia gassosa arteriosa

      Se un subacqueo risale senza espirare, l'aria intrappolata nei polmoni si espande e può rompere il tessuto polmonare. Questa lesione, chiamata barotrauma polmonare, comporta il rilascio di bolle di gas nella circolazione arteriosa. La circolazione li distribuisce ai tessuti corporei in proporzione al flusso sanguigno. Poiché il cervello riceve la più alta percentuale di flusso sanguigno, è l'organo principale in cui le bolle possono interrompere la circolazione se si depositano nelle piccole arterie.

      Questa interruzione della circolazione è AGE, considerata la forma più grave di DCI. Il subacqueo potrebbe aver compiuto una risalita in preda al panico o aver trattenuto il respiro durante la risalita. Tuttavia, l'AGE può verificarsi anche se la salita è stata del tutto normale. Le malattie polmonari come la malattia polmonare ostruttiva possono aumentare il rischio di AGE.

      Un subacqueo può riemergere privo di sensi e rimanere tale o perdere conoscenza entro 10 minuti dall'emersione. Questi casi sono vere emergenze mediche e richiedono una rapida evacuazione in una struttura di trattamento.

      L'AGE può comportare sintomi minori di disfunzione neurologica, come sensazioni di formicolio o intorpidimento, debolezza senza evidente paralisi o denunce di difficoltà di pensiero ma nessuna apparente confusione. In questi casi c'è tempo per una valutazione più approfondita da parte di un medico specialista subacqueo per escludere altre cause.

      Come la MDD, i sintomi lievi possono sembrare dovuti a cause diverse dall'immersione, che possono ritardare il trattamento. I sintomi possono risolversi spontaneamente e il subacqueo potrebbe non cercare un trattamento. Le conseguenze di ciò sono simili alla MDD non trattata. Possono verificarsi danni cerebrali residui, il che rende più probabile la presenza di sintomi residui dopo un'età futura, anche dopo aver trattato l'istanza successiva.

      Manifestazioni

      DCS

      Le manifestazioni più comuni della MDD sono dolori articolari e intorpidimento o formicolio. I successivi più comuni sono la debolezza muscolare e l'incapacità di svuotare una vescica piena. La MDD grave è facile da identificare perché i segni ei sintomi sono evidenti. Tuttavia, la maggior parte della MDD si manifesta lievemente con un lieve dolore articolare o parestesia (una sensazione anormale di bruciore o formicolio) in un'estremità.

      Segni e sintomi

      • Stanchezza insolita
      • prurito della pelle
      • Dolore alle articolazioni o ai muscoli delle braccia, delle gambe o del busto
      • Capogiri o vertigini
      • Ronzio nelle orecchie
      • Intorpidimento, formicolio e/o paralisi
      • Fiato corto
      • Un'eruzione cutanea a chiazze
      • Debolezza muscolare o paralisi
      • Difficoltà a urinare
      • Confusione, cambiamenti di personalità o comportamenti bizzarri
      • Amnesia
      • tremori
      • sbalorditivo
      • Tosse con espettorato schiumoso e sanguinante
      • Incoscienza o collasso

      Nota: Segni e sintomi di solito compaiono entro 15 minuti o fino a 12 ore dopo l'affioramento. Nei casi più gravi, i sintomi possono comparire prima di emergere o subito dopo. L'insorgenza ritardata dei sintomi è rara ma può verificarsi, soprattutto se il viaggio aereo segue le immersioni. In molti casi, questi sintomi sono attribuiti a un'altra causa come sforzi eccessivi, sollevamento di carichi pesanti o persino una muta attillata. A volte questi sintomi rimangono lievi e si risolvono da soli, ma possono aumentare di gravità fino a quando è ovvio che qualcosa non va e che è necessario aiuto.

      • Vertigini
      • Sfocatura visiva
      • Aree di diminuzione della sensibilità
      • Dolore al petto
      • Disorientamento
      • Schiuma di sangue dalla bocca o dal naso
      • Paralisi o debolezza
      • convulsioni
      • Incoscienza
      • Cessazione della respirazione
      • Morte

      Prevenire la malattia da decompressione

      I subacquei ricreativi dovrebbero immergersi in modo conservativo, sia che utilizzino tabelle di immersione o computer. I subacquei esperti a volte scelgono una profondità del tavolo (piuttosto che la profondità effettiva) di 10 piedi (3 metri) più profonda di quanto richiesto dalla procedura standard. Questa pratica è consigliata a tutti i subacquei, soprattutto durante le immersioni in acque fredde o in condizioni faticose. I subacquei dovrebbero essere cauti nell'avvicinarsi ai limiti di non decompressione, specialmente quando si immerge a profondità superiori a 100 piedi (30 metri).

      Evitare i fattori di rischio sopra descritti ridurrà il rischio di MDD. Anche il volo o l'esposizione all'altitudine troppo presto dopo l'immersione può aumentare il rischio di malattia da decompressione, come spiegato in Volare dopo l'immersione.

      Rilassati e respira sempre normalmente durante la salita. Condizioni polmonari come asma, infezioni, cisti, tumori, tessuto cicatriziale causato da interventi chirurgici o malattie polmonari ostruttive possono predisporre un subacqueo all'età. Se hai una di queste condizioni, consulta un medico con esperienza in medicina subacquea prima di immergerti.

      Trattamento

      Il trattamento per la malattia da decompressione è la ricompressione. La gestione precoce di AGE e DCS è la stessa. È essenziale che un subacqueo con AGE o MDD grave sia stabilizzato presso la struttura medica più vicina prima di essere trasportato in un Camera.

      Il primo soccorso tempestivo con ossigeno è essenziale e può ridurre i sintomi, ma ciò non dovrebbe modificare il piano di trattamento. I sintomi dell'AGE e della MDD grave spesso si risolvono dopo aver respirato ossigeno da una bombola, ma possono ricomparire in seguito. Rivolgersi sempre al DAN o a un medico esperto in medicina subacquea in caso di sospetta malattia da decompressione, anche se i segni e i sintomi sembrano risolti.

      I ritardi nella ricerca del trattamento aumentano il rischio di sintomi residui. Nel tempo il danno inizialmente reversibile può diventare permanente. Dopo un ritardo di 24 ore o più, il trattamento potrebbe essere meno efficace e i sintomi potrebbero non rispondere. Anche se c'è stato un ritardo, consultare un medico specialista subacqueo prima di trarre conclusioni sulla possibile efficacia del trattamento.

      Dopo il trattamento

      Potrebbero esserci sintomi residui dopo il trattamento. Il dolore all'interno e intorno a un'articolazione interessata è comune e di solito si risolve in poche ore. Se il DCI era grave, potrebbe esserci una significativa disfunzione neurologica residua. I trattamenti di follow-up, insieme alla terapia fisica, possono aiutare. Il risultato normale è un completo sollievo da tutti i sintomi con un trattamento tempestivo.

      Con una MDD grave, potresti avere un effetto residuo permanente come disfunzione della vescica, disfunzione sessuale o debolezza muscolare, solo per citarne alcuni.

      In alcuni casi di MDD neurologica, possono esserci danni permanenti al midollo spinale, che possono causare o meno sintomi. Tuttavia, questo tipo di lesione può ridurre la probabilità di guarigione da un successivo attacco di MDD.

      Il dolore articolare non trattato che scompare potrebbe causare piccole aree di danno osseo (osteonecrosi). Se ciò accade attraverso ripetute istanze di MDD, potrebbe esserci un danno sufficiente per rendere fragile l'osso, o per il collasso delle articolazioni o per l'artrite.

      Rispondere a DCI

      Determinare l'urgenza della lesione

      Fai una prima valutazione sul sito di immersione. Puoi sospettare una malattia da decompressione se noti uno dei segni o dei sintomi sopra elencati entro 24 ore dall'emersione da un'immersione. In attesa di cure mediche professionali o di evacuazione, prendi un'anamnesi il più dettagliata possibile e prova a valutare e registrare lo stato neurologico del subacqueo. Basa la tua risposta su una di queste tre categorie a seconda dei sintomi: emergenza, urgente o tempestiva.

      Se necessario, puoi somministrare il primo soccorso nell'ambito della tua formazione, come descritto di seguito.

      Emergenza

      I sintomi sono gravi e compaiono entro un'ora circa dall'emergere. Il subacqueo potrebbe perdere conoscenza. I sintomi potrebbero progredire e il subacqueo è ovviamente malato. Il subacqueo può essere profondamente stordito o avere difficoltà a respirare. I sintomi neurologici possono manifestarsi come coscienza alterata, andatura anormale o debolezza.

      Se necessario (ad esempio, se il subacqueo non respira e non ha polso), iniziare la RCP e agire immediatamente per far evacuare il subacqueo. Verificare la presenza di corpi estranei nelle vie aeree. Se hanno bisogno di ventilazione o rianimazione cardiaca, il subacqueo infortunato dovrebbe essere sdraiato sulla schiena. Il vomito in questa posizione è pericoloso se accade, girare il subacqueo di lato fino a quando le vie aeree non sono libere e la rianimazione può riprendere in posizione supina. In attesa dell'evacuazione, prendi un'anamnesi il più dettagliata possibile e cerca di valutare e registrare lo stato neurologico del subacqueo.

      Utilizzare ossigeno supplementare durante la somministrazione degli atti respiratori per aumentare la percentuale di ossigeno respirata dal subacqueo infortunato. Anche se la RCP ha successo e il subacqueo riprende conoscenza, continuare a somministrare ossigeno al 100% fino a quando il subacqueo arriva in una struttura medica e gli operatori sanitari si prendono cura.

      Urgente

      L'unico sintomo evidente è un forte dolore che non cambia o è progredito lentamente nell'arco di poche ore. Il subacqueo non sembra essere in difficoltà tranne che per il dolore e i segni ei sintomi neurologici non sono evidenti senza un'anamnesi e un esame accurato.

      Somministrare ossigeno al 100% e somministrare liquidi per via orale. Non tentare di trattare il dolore con analgesici fino a quando non viene consigliato dal personale medico. Continuare a fornire ossigeno fino all'arrivo presso la struttura di cure mediche.

      Tempestivo

      I sintomi non sono visibili o sono progrediti lentamente per diversi giorni. I principali segni o sintomi sono vaghi reclami di dolore o una sensazione anormale, che potrebbe indicare qualcosa di diverso da DCI. Ottieni una cronologia delle immersioni il più completa possibile e fai una valutazione neurologica. Quindi recarsi presso la struttura medica più vicina per la valutazione.

      Ottieni la cronologia delle immersioni

      Se possibile, ottenere e documentare le seguenti informazioni per tutti i casi sospetti di malattia da decompressione:

      • Tutte le immersioni (profondità, tempo, velocità di risalita, intervalli di superficie, gas respirabili) nelle 48 ore precedenti l'infortunio. Annotare anche problemi o sintomi in qualsiasi momento prima, durante o dopo l'immersione.
      • Tempi di insorgenza dei sintomi e progressione dopo l'emersione dall'ultima immersione
      • Tutte le misure di primo soccorso (inclusi tempi e modalità di somministrazione di ossigeno in emergenza) e il loro effetto sui sintomi
      • Risultati di un esame neurologico in loco
      • Tutti i dolori articolari o di altro tipo muscoloscheletrico, compresa la posizione, l'intensità e i cambiamenti con il movimento o le manovre sotto carico
      • Descrizione e distribuzione di eventuali eruzioni cutanee
      • Eventuali lesioni traumatiche prima, durante o dopo l'immersione.

      Esame neurologico in loco

      Le informazioni riguardanti lo stato neurologico del subacqueo infortunato saranno utili al personale medico. L'esame del sistema nervoso centrale di un subacqueo infortunato subito dopo un incidente può essere prezioso per il medico curante.

      L'esame è facile da imparare e può essere eseguito da persone senza esperienza medica. Fai quanto più esame possibile, ma non lasciare che interferisca con la pronta evacuazione verso una struttura di cure mediche. (Trova le istruzioni su Esame neurologico in loco.)

      Valutazione medica

      Chiama l'EMS locale per portare il subacqueo alla struttura medica più vicina.

      Tornare alle immersioni dopo la DCI

      Per i subacquei ricreativi, il cui sostentamento è qualcosa di diverso dall'immersione, un approccio conservativo aiuterà a ridurre al minimo la possibilità che si ripeta un infortunio subacqueo.

      • Dopo una DCI di solo dolore senza sintomi neurologici, puoi considerare un ritorno alle immersioni dopo un minimo di due settimane.
      • Con sintomi neurologici minori, considera di tornare dopo sei settimane.
      • Se hai avuto sintomi neurologici gravi o hai sintomi residui, non dovresti tornare alle immersioni.

      Dovresti sempre consultare un medico prima di tornare alle immersioni. Anche se i sintomi non erano gravi e si sono risolti completamente, se hai avuto più casi di malattia da decompressione, devi fare considerazioni speciali. Se stai ricevendo DCI quando altri subacquei che si immergono con lo stesso profilo non lo sono, potresti avere un'elevata suscettibilità. In questi casi, consultare uno specialista in medicina subacquea per determinare se è possibile riprendere l'immersione in sicurezza.


      Come prevenire le pieghe?

      Per prevenire la malattia da decompressione, i subacquei limitano la loro velocità di risalita ed effettuano un programma di decompressione, se necessario, per fermare il rilascio di bolle che causano danni al corpo.

      Per risalire in sicurezza da una sessione di immersione subacquea profonda, i subacquei devono rimanere a ciascuna particolare profondità fino a quando non è stata eliminata una quantità sufficiente di gas dal corpo, ognuna di queste è chiamata sosta di decompressione.

      “Se hai accesso all'ossigeno, una maschera dovrebbe essere applicata al subacqueo il prima possibile.”

      Le soste di decompressione vengono misurate attentamente dai subacquei sia prima che durante una sessione di immersione, tramite tabelle di decompressione, software di decompressione e computer subacquei. Questi sono comunemente basati su un modello matematico dell'assorbimento del corpo e del rilascio di gas inerte al variare della pressione.

      Le miscele respirabili contenenti molto meno gas inerte durante la fase di decompressione dell'immersione possono aiutare ad abbreviare il tempo di decompressione in risalita.


      Domanda sulla malattia da decompressione e liquidi respirabili.

      Ieri ho discusso con mio padre sulla malattia da decompressione (abbiamo ottenuto la certificazione per le immersioni subacquee insieme quando avevo 16 anni).

      Stavamo discutendo del film Abyss e del "liquido traspirante" che hanno presentato. So che la roba esiste davvero, ma non è usata nel mainstream.

      Secondo lui, il vantaggio principale del liquido sarebbe che potresti immergerti a profondità estremamente basse perché senza che il "gas" nella tua bombola reagisca alla pressione, non respireresti quantità variabili man mano che scendi e non soccomberesti a O2 tossico, ecc.

      Pensavo che il vantaggio principale fosse che, dal momento che non stai respirando un'enorme quantità di azoto in ogni respiro, una quantità normale sarebbe diffusa nel tuo flusso sanguigno. Quindi, anche a, diciamo, 500 piedi, poiché la quantità di nitro nel sangue sarebbe ancora a livelli normali (appena sotto un'enorme pressione), potresti saltare in superficie come un tappo di sughero senza che i livelli di nitro più grandi si raggruppino per formare emboli mentre decomprimere.

      Mio padre è convinto che io mi sbagli, ma ha difficoltà a formare una controargomentazione.

      Qualche scienziato là fuori che può pesare e (si spera) risolvere questo problema?

      Faccio immersioni da oltre 20 anni, ho lavorato come DM PADI per superare il college. Faccio anche ricerche sulla biologia polmonare.

      Risposta breve: elimina la necessità di gas di trasporto.

      Come spero che ricordi dal tuo corso di certificazione, l'effetto di qualsiasi gas dipende dalla sua pressione parziale. Cioè, la pressione totale della miscela di gas * % di qualsiasi gas. Ad esempio, la pressione parziale dell'ossigeno (pO2) a livello del mare è 760 mmHg * 21% o

      Mentre scendi, la prima miscela di gas a cui passerai è nitrox. Di solito è una frazione di O2 più alta rispetto all'aria ambiente. Ciò consente due cose: (1) riduce la profondità alla quale si verifica la narcosi da azoto e (2), cosa più importante, rallenta la velocità con cui l'N2 si dissolve nel sangue, prolungando il tempo di fondo.

      Ma diminuisce la profondità alla quale si incontra il problema successivo: la tossicità dell'ossigeno. Potresti eliminarlo aggiungendo meno O2 alla miscela di gas, ma è un gioco a somma zero a questo punto dovresti aumentare il pN2. E poi perderesti tutti quei benefici che hai appena guadagnato e sarai più profondo. quindi hai colpito un muro duro.

      Un entra trimix He + N2 + O2. L'elio agisce come un secondo gas di trasporto, consentendo di eliminare contemporaneamente pN2 e pO2. L'elio ha l'ulteriore vantaggio di essere più leggero, quindi lascia i tessuti più velocemente dell'N2 (ci sono anche altri vantaggi, ma questo è un problema secondario). Man mano che vai più in profondità, puoi aumentare il pHe, mantenendo pN2 e pO2 sufficientemente bassi.

      Tutto questo può essere fatto al volo tre bombole di gas puri o solo due bombole (nitrox + He, o altre combinazioni). Un profondimetro può monitorare la profondità e regolare il mix di conseguenza. In pratica, questo viene fatto in una campana e i subacquei trasportano semplicemente il loro mix su rebreather (è troppo costoso per semplicemente bollire via).

      Il perflurocarbon doveva essere un modo per eliminare completamente questo problema del gas di trasporto. Usando un fluido, qualcosa che non farebbe mai bolle, tutto ciò di cui ti devi preoccupare è fornire l'esatta quantità di ossigeno necessaria. Nessun gioco di gambe fantasioso con gas costosi necessari.

      Ahimè, non funziona troppo bene. Non ha gestito troppo bene lo scambio di calore o i gas di scarico ed è stato scaricato.


      Qualsiasi gas diverso dall'azoto può causare la malattia da decompressione (le curve)? - Biologia

      La crescente popolarità delle immersioni subacquee e la crescita delle immersioni commerciali ha aumentato l'incidenza della malattia da decompressione (MDD). Poiché sempre più persone di età e forma fisica diverse si immergono più spesso, aiutate dagli sviluppi della tecnologia per andare più in profondità e più a lungo, i medici vedranno più casi di questa condizione.

      Nella nostra Camera Iperbarica nelle Midlands vediamo molti casi di DCI in subacquei che hanno osservato tutte le regole e sono rimasti all'interno delle loro tabelle o algoritmi informatici, ma continuano a sviluppare DCI. Nessun subacqueo, scuola di immersione o istruttore indipendente dovrebbe pensare di essere immune alla DCI.

      Qui spieghiamo come può svilupparsi, come viene diagnosticata e come viene trattata.

      Gli effetti diretti dell'aumento della pressione si verificano solo sugli spazi pieni di gas nel corpo. Il corpo umano è costituito principalmente da acqua, che non è comprimibile e trasmette la pressione in modo uniforme. Tuttavia, i gas negli organi cavi - polmoni, orecchio medio, seni paranasali, denti scarsamente riempiti, intestino e quelli disciolti nel sangue - sono alla mercé dei cambiamenti di pressione.

      Il comportamento fisico dei gas è governato dalle seguenti 3 leggi sui gas. Definiscono la fisica e i problemi coinvolti nella discesa e nell'ascesa in acqua.

      Per capire come può verificarsi la DCI e come viene trattata, un subacqueo deve comprendere queste 3 leggi.

      Il volume di una data massa di gas è inversamente proporzionale alla pressione che viene esercitata su di esso (a temperatura costante).

      Per ogni 10 metri di discesa la pressione aumenta di un'atmosfera (atm). Pertanto, il volume polmonare totale durante un'immersione in apnea a 10 metri è la metà di quello in superficie. A 20 metri è 1/3, a 30 metri è 1/4 e a 40 metri è 1/5. Alla superficie queste cifre sono invertite. Tuttavia, quando si respirano gas compressi come durante l'immersione, la massa di gas nei polmoni viene aumentata per riempire il volume normale. Una salita da 30 metri in superficie senza sfogare (espirare) farebbe sì che il gas, a polmoni già pieni, con capacità minima, si espanda ulteriormente per aumentare il suo volume fino a tre volte il normale con il cambiamento maggiore che si verifica negli ultimi 10 metri dove è raddoppierebbe. Questa è la legge chiave per spiegare i problemi di pressurizzazione e depressurizzazione e gli infortuni.

      Quando un subacqueo scende, la pressione totale dell'aria respirabile aumenta secondo la legge di Boyle, quindi le pressioni parziali dei singoli componenti dell'aria respirabile aumentano proporzionalmente. Man mano che l'individuo scende più in profondità sott'acqua, l'azoto si dissolve nel sangue e viene trasportato a tutti i tessuti del corpo fino al raggiungimento di un nuovo equilibrio. Molto prima di questo, tuttavia, l'azoto alle pressioni parziali più elevate nel sangue altera le proprietà elettriche delle membrane delle cellule nervose cerebrali, causando un effetto anestetico chiamato narcosi da azoto. Per ogni 15 metri di profondità questo equivale all'incirca a una bevanda alcolica. A 50 metri i subacquei possono riscontrare alterazioni nel ragionamento, nella memoria, nei tempi di risposta e altri problemi come fissazione dell'idea, eccessiva sicurezza ed errori di calcolo.

      Durante la discesa aumenta la pressione parziale e quindi la quantità di ossigeno disciolto. Respirare ossigeno al 100% a 2,8 atmosfere assolute (1,8 atm o 18 metri) può causare tossicità da ossigeno in appena 30-60 minuti. A 100 metri, il normale 21% di ossigeno nell'aria compressa può diventare tossico, perché la pressione parziale dell'ossigeno è approssimativamente pari al 100% a 10 metri. Per questi motivi i subacquei profondi (di solito professionisti o militari, ma sempre più anche sportivi) utilizzano miscele specializzate che sostituiscono l'azoto con l'elio e consentono percentuali di ossigeno variabili a seconda della profondità. La percentuale è piccola e fornisce una pressione parziale che sostiene la vita e l'attività faticosa senza indurre tossicità da ossigeno

      Con l'aumentare della profondità, l'azoto nell'aria compressa si equilibra attraverso gli alveoli dei polmoni nel sangue e quindi nei tessuti. Nel tempo l'azoto si dissolve e si accumula inizialmente nei tessuti prevalentemente acquosi o con un'elevata velocità di flusso sanguigno, ad es. cervello, e progressivamente nella componente lipidica o grassa dei tessuti. Nelle immersioni più lunghe alcuni o tutti i tessuti diventano "saturi" e non assorbono più azoto. Quando un individuo sale, c'è un ritardo prima che i tessuti saturi inizino a rilasciare azoto nel sangue. È questo ritardo che crea problemi.

      Quando una quantità critica di azoto viene dissolta nei tessuti, la riduzione della pressione causata dall'ascesa induce i gas disciolti a "degassare" e formare piccole ma miriadi di bolle nelle cellule dei tessuti, negli spazi dei tessuti e nel sangue. L'ascesa troppo rapida fa sì che i gas disciolti - azoto - ritornino alla forma gassosa aumentando il numero e la dimensione delle bolle e mentre sono ancora nel sangue o nei tessuti causando danni locali che possono essere avvertiti come sintomi di MDD Ulteriori riduzioni della pressione attraverso il volo o salire ad un'altitudine più elevata contribuiscono anche alla formazione di bolle. La cabina media della compagnia aerea è pressurizzata solo a 8000 piedi o 0,8 atm. Se una persona vola troppo presto dopo l'immersione, questa ulteriore diminuzione della pressione può essere sufficiente per far precipitare il gorgogliamento o ingrandire le bolle già esistenti. Con o senza gli effetti del volo Se le bolle sono nel sangue in alcuni subacquei si può verificare un'embolizzazione paradossale attraverso un PFO.


      Sintomi della malattia da decompressione

      Se manifesti sintomi di malattia da decompressione dopo un'immersione o un volo, rivolgiti a un medico il prima possibile. Il trattamento iperbarico ha più successo se somministrato entro diverse ore dall'inizio dei sintomi. Prognosi. La maggior parte dei casi di malattia da decompressione risponde bene a un singolo trattamento con ossigeno iperbarico Malattia da decompressione neurologica: Quando le bolle di azoto colpiscono il sistema nervoso possono causare problemi in tutto il corpo. Questo tipo di MDD si manifesta normalmente come formicolio, intorpidimento, problemi respiratori e perdita di coscienza. I sintomi possono diffondersi rapidamente e, se non trattati, possono portare alla paralisi o addirittura alla morte. I sintomi della malattia da decompressione includono: Dolori articolari e muscolari. Formicolio come spilli e aghi. Ciò include intorpidimento o, nei casi più gravi di malattia da decompressione, paralisi. Un'eruzione cutanea. L'eruzione cutanea si verifica sulla superficie della pelle, che può essere pruriginosa o può essere dolorosa al tatto. Comunemente indicato come piegamento della pelle. Vertigini o. Tuttavia, anche i segni ei sintomi della malattia da decompressione sono piuttosto ampi e, in alcuni casi, i subacquei possono confonderli con altre cause, portando a una diagnosi errata. In sostanza, suddividiamo segni e sintomi in "Tipo 1" e "Tipo 2." Sintomi di tipo 1 di DC

      , soste di sicurezza e sintomi della malattia da decompressione per mantenere te e il tuo amico a soffiare bolle in modo sicuro ancora e ancora Classificazione. La DCI può essere causata da due diversi meccanismi, che si traducono in insiemi sovrapposti di sintomi. I due meccanismi sono: Decompressione malattia (DCS), che risulta dal gas metabolicamente inerte disciolto nel tessuto corporeo sotto pressione che precipita fuori dalla soluzione e forma bolle durante decompressione.In genere affligge i subacquei subacquei in risalite mal gestite dalla profondità o. La malattia da decompressione (MDD nota anche come malattia dei subacquei, curve, aerobullosi o malattia del cassone) descrive una condizione derivante da gas disciolti che fuoriescono dalla soluzione in bolle all'interno del corpo durante la depressurizzazione. La MDD si riferisce più comunemente a problemi derivanti dalla decompressione subacquea (cioè, durante la salita), ma può essere sperimentato in altri eventi di depressurizzazione come.

      Malattia da decompressione (MDD) che causa malattia da decompressione (MDD). La MDD può verificarsi anche se una persona si immerge entro i limiti del proprio computer subacqueo o delle tabelle di decompressione e anche se completa una sosta di sicurezza. I sintomi della MDD possono includere affaticamento, dolori articolari e muscolari, pensiero annebbiato. . In rari casi i sintomi possono comparire solo 48 ore dopo l'immersione. I sintomi della malattia da decompressione possono manifestarsi rapidamente. Per i subacquei, possono iniziare entro un'ora dall'immersione. Tu o il tuo compagno potreste apparire visibilmente malati La malattia da decompressione fa paura. Sapere qual è il sintomo più evidente della malattia da decompressione aiuta sicuramente a tranquillizzarsi I sintomi che ha sofferto erano lievi e in effetti si trattava di una piega della pelle. Tuttavia, questo dimostra che puoi anche ammalarti di malattia da decompressione anche in immersioni poco profonde. Ulteriori letture: Quali sono i segni ei sintomi della malattia da decompressione? Sicurezza del subacqueo in ogni momento quando si tratta di malattia da profondità e da decompressione

      Guida alla malattia da decompressione: cause, sintomi e

      • I sintomi della malattia da decompressione variano, perché le bolle di azoto possono formarsi in diverse parti del corpo. Il subacqueo può lamentare mal di testa o vertigini, stanchezza insolita o affaticamento
      • I sintomi della malattia da decompressione di solito si sviluppano più lentamente di quelli dell'embolia gassosa e del barotrauma polmonare. Solo la metà delle persone con malattia da decompressione ha sintomi entro 1 ora dall'emergere, ma il 90% ha sintomi entro 6 ore. I sintomi comunemente iniziano gradualmente e impiegano del tempo per raggiungere il loro massimo effetto
      • I sintomi della malattia da decompressione di solito si sviluppano più lentamente di quelli dell'embolia gassosa e del barotrauma polmonare. Solo la metà delle persone con malattia da decompressione ha sintomi entro 1 ora dall'emergere, ma il 90% ha sintomi entro 6 ore. I sintomi comunemente iniziano gradualmente e impiegano del tempo per raggiungere il loro massimo effetto
      • g bolle di gas in circolazione. È causato da rapidi cambiamenti di pressione durante le immersioni subacquee. Le curve possono interessare quasi tutte le aree del corpo o qualsiasi organo, inclusi polmoni, cuore, cervello.
      • Malattia da decompressione è un termine medico che colpisce comunemente i subacquei di acque profonde o oceaniche, ma può anche capitare ai piloti di un aereo non pressurizzato. La malattia da decompressione è altrimenti nota come malattia dei cassoni o delle curve o malattia primaria del subacqueo o condizione di malattia da barotrauma generalizzata

      La malattia da decompressione può essere ulteriormente suddivisa clinicamente in: sintomi lievi: artralgia, macchie cutanee, piccole emorragie a chiazze e ostruzione linfatica sintomi gravi e potenzialmente letali: che colpiscono il cervello, il midollo spinale, l'orecchio interno e/o [radiopaedia.org sintomi di la malattia da decompressione si sviluppa entro 1 ora dall'emersione nel 50% dei pazienti affetti ed entro 6 ore nel 90%. Se si sospetta il disturbo, avviare l'ossigeno al 100% ad alto flusso e organizzare il trasporto più rapido possibile a una struttura di ricompressione. Sintomi della malattia da decompressione - The Diver Clinic, Poole & Reading. Consulenza per subacquei 24 ore su 24 finanziata dal NHS e trattamento della malattia da decompressione, 07770 42363 La malattia da decompressione, chiamata anche barotrauma generalizzato o piegamenti, si riferisce a lesioni causate da una rapida diminuzione della pressione che ti circonda, sia dell'aria che dell'acqua. Si verifica più comunemente nei subacquei o nei subacquei di acque profonde, sebbene possa verificarsi anche durante i viaggi aerei ad alta quota o senza pressione

      Le informazioni sui sintomi in questa pagina tentano di fornire un elenco di alcuni possibili segni e sintomi della malattia da decompressione. Queste informazioni sui segni e sui sintomi della malattia da decompressione sono state raccolte da varie fonti, potrebbero non essere completamente accurate e potrebbero non essere l'elenco completo dei segni della malattia da decompressione o dei sintomi della malattia da decompressione Malattia neurologica da decompressione (questi sintomi possono essere gli unici segni di MDD) l'area più comunemente colpita nei subacquei è il midollo spinale. I sintomi includono classicamente lombalgia, pesantezza alle gambe, paralisi e/o intorpidimento delle gambe e persino perdita di controllo dello sfintere (o valvola) che controlla l'urina e le feci con conseguente incontinenza Segni e sintomi della malattia da decompressione. di: Sean Harrison Le domande riguardanti la malattia da decompressione (MDD) sono molto comunemente poste dai subacquei a tutti i livelli e le risposte a queste domande variano a seconda dell'esperienza del subacqueo e del livello di addestramento ricevuto. Miglioramento dei sintomi della malattia da decompressione come risultato di compressione è stata notata per la prima volta nel diciannovesimo secolo.(24) La ricompressione con aria è stata segnalata per la prima volta come trattamento specifico a tale scopo nel 1896.(25) È stato osservato che la respirazione di ossigeno migliora i segni della malattia da decompressione negli animali.(26) La uso di ossigeno con pressione per accelerare la diffusione del gas e la risoluzione delle bolle. Malattia da decompressione di tipo 3 Questo tipo di malattia è la combinazione dell'età e della malattia da decompressione con sintomi neurologici. È una condizione pericolosa per la vita di un individuo. Sintomi della malattia da decompressione. La malattia da decompressione si riscontra principalmente nelle ginocchia, nelle spalle, nelle caviglie e nelle articolazioni. I sintomi comuni della decompressione.

      Malattia da decompressione: cause, sintomi, prevenzione

      1. Malattia da decompressione: Introduzione. Malattia da decompressione: condizione dovuta a una decompressione eccessivamente rapida, specialmente durante l'immersione. Di seguito sono disponibili informazioni più dettagliate sui sintomi, le cause e i trattamenti della malattia da decompressione. Sintomi della malattia da decompressione
      2. Se i tuoi sintomi si rivelano nulli, bene, assicurati solo che la diagnosi provenga da un medico qualificato, non dal tuo compagno di immersione. Innanzitutto, chiariamo cosa significa il termine DCI. In realtà è un termine generico che copre due lesioni separate: malattia da decompressione (MDD), causata da bolle di azoto che si formano nel flusso sanguigno, ed embolia gassosa arteriosa (AGE), causata da un polmone.
      3. La malattia da decompressione può essere ulteriormente suddivisa clinicamente in: sintomi lievi: artralgia, marmorizzazione cutanea, piccole emorragie a chiazze e ostruzione linfatica sintomi gravi e potenzialmente letali: che colpiscono il cervello, il midollo spinale, l'orecchio interno e/o il polmone

      Altri sintomi includono dolore al petto, sensazione di bruciore durante la respirazione e grave shock. Il sollievo dalla malattia da decompressione di solito può essere ottenuto solo mediante ricompressione in camera iperbarica seguita da una decompressione graduale, ma questo processo non è sempre in grado di invertire il danno ai tessuti I sintomi della malattia da decompressione generalmente iniziano entro 6-48 ore dopo l'immersione. I sintomi di tipo I includono dolore alle articolazioni, più comunemente alle articolazioni del gomito e della spalla, screziature della pelle, prurito. Introduzione. Il termine malattia da decompressione (DCI) è stato utilizzato storicamente per riferirsi a qualsiasi disturbo medico, malattia o lesione derivante dalla decompressione da una pressione ambiente più alta a una più bassa. Ciò include la malattia da decompressione (MDD) correlata al gas liberato dalla soluzione nei tessuti durante la decompressione e l'embolia gassosa arteriosa (AGE) solitamente causata dalla penetrazione alveolare.

      Quali sono i segni e i sintomi della malattia da decompressione

      • DISTURBO DA DECOMPRESSIONE. T. iny Bubbles, GROSSI guai. La malattia da decompressione (MDD) descrive . una condizione caratterizzata da una varietà di sintomi derivanti dall'esposizione a basse pressioni barometriche che causano la fuoriuscita di gas inerti (principalmente azoto), normalmente disciolti nei fluidi corporei e nei tessuti, dalla soluzione fisica e la formazione di bolle
      • Queste bolle producono i sintomi della malattia da decompressione. [2] [3] Le bolle possono formarsi ogni volta che il corpo subisce una riduzione della pressione, ma non tutte le bolle provocano MDD. [4] La quantità di gas disciolto in un liquido è descritta dalla legge di Henry, che indica che quando la pressione di un gas a contatto con un liquido diminuisce, diminuisce anche la quantità di quel gas disciolto nel liquido.
      • Sebbene la malattia da decompressione (MDD), un complesso risultante dalla variazione della pressione barometrica, includa eventi legati all'alta quota e aerospaziali, questo articolo si concentra sulla decompressione associata all'improvviso calo della pressione durante la risalita subacquea, che di solito si verifica durante le immersioni libere o assistite . Le persone coinvolte con tunneli..
      • ute e 12 ore dopo un'immersione
      • La classificazione della malattia da decompressione di Bends è principalmente basata sui suoi sintomi. Le persone precedenti erano solite descrivere questa malattia in base a condizioni diverse. Lo hanno descritto come piegamenti quando il dolore si sarebbe verificato nelle articolazioni, come barcollamento, se c'era una sorta di problema neurologico e soffocamento, se la persona aveva problemi di respirazione
      • Ma negare i sintomi della malattia da decompressione (MDD) potrebbe significare che ti ritroverai con i quattro più difficili da ascoltare: non puoi mai più immergerti. Rilassandoti in piscina dopo una mattinata di immersioni, noti un fastidioso dolore alla spalla
      • La malattia da decompressione (MDD) si verifica durante le immersioni, le esposizioni in camera di altitudine e i voli ad alta quota senza pressione o depressurizzati. Poiché la MDD assume molte forme, i casi in volo possono essere interpretati erroneamente come ipossia, iperventilazione o malattia virale, con conseguente incapacità di rispondere in modo appropriato. In

      La malattia da decompressione (MDD) si riferisce ai sintomi causati dall'afflusso di sangue bloccato, danni da effetti meccanici diretti o successive azioni biochimiche da bolle sospette che si evolvono da gas inerte. Sebbene la malattia da decompressione cutanea non sia considerata grave di per sé, la sua presenza indica problemi di decompressione e la possibilità di sintomi più gravi. Se non sono presenti altri sintomi, i medici possono trattare il paziente interamente con la respirazione di ossigeno e senza ricompressione. Malattia da decompressione per dolori articolari e agli arti, è essenziale che il subacqueo sia stabilizzato presso la struttura medica più vicina prima del trasporto alla camera ricevente per il trattamento della malattia da decompressione - in caso di dubbio chiamare inizialmente il 999 Malattia da decompressione (DCI) è il termine generico utilizzato per comprendere sia malattia da decompressione (MDD) ed embolia gassosa arteriosa (AGE). Malattia da decompressione La malattia da decompressione è causata dall'azoto che fuoriesce dalla soluzione quando un subacqueo risale da un'immersione

      La malattia da decompressione è causata da bolle intravascolari o extravascolari che si formano a seguito della riduzione della pressione ambientale (decompressione). Il termine copre sia l'embolia gassosa arteriosa, in cui gli emboli gassosi alveolari o venosi (tramite shunt cardiaci o tramite vasi polmonari) vengono introdotti nella circolazione arteriosa, sia la malattia da decompressione, che è causata da in-situ. Malattia da decompressione dell'orecchio interno. Farmer JC, Thomas WG, Youngblood DG, Bennett PB. Con il recente aumento delle immersioni commerciali, militari e sportive a profondità maggiori, le lesioni dell'orecchio interno durante tali esposizioni sono state riscontrate più frequentemente e osservate durante diverse fasi dell'immersione: durante la compressione, a profondità profonde stabili, con eccessiva esposizione al rumore durante le immersioni e durante la decompressione

      Segni e sintomi della malattia da decompressione • Scuba Diver

      1. La malattia da decompressione, conosciuta anche come le curve, è ancora una di quelle cose meno comprese dai subacquei. Sì, la maggior parte dei subacquei conosce i sintomi e tre..
      2. È noto che i sintomi della malattia da decompressione cutanea si manifestano prima o insieme ai sintomi di tipi più gravi di malattia da decompressione, come la malattia da decompressione neurologica. Un subacqueo che nota una curvatura della pelle e si reca immediatamente da un medico subacqueo avrà un vantaggio nel trattare qualsiasi altro sintomo che possa insorgere
      3. Che cos'è la malattia da decompressione e cosa la causa? La malattia da decompressione (MDD) è una condizione in cui i rapidi cambiamenti di pressione in un ambiente provocano la formazione di bolle di gas, principalmente azoto. In immersione, quando il subacqueo scende, l'azoto viene respirato e si dissolve nel sangue e nei tessuti
      4. Nella malattia da decompressione di tipo I, i sintomi sono generalmente lievi e possono manifestarsi come affaticamento o malessere (cioè malattia da decompressione costituzionale) o possono essere più specifici, coinvolgendo i muscoli.

      Malattia da decompressione: sintomi e come prevenirla

      Altri fattori che aumentano il rischio di malattia da decompressione includono disidratazione, affaticamento, temperatura dell'acqua fredda, età, tessuto cicatriziale e obesità. Questi fattori non causano da soli la malattia da decompressione, ma possono aumentare il rischio dei fattori primari di profondità, tempo di immersione e velocità di risalita. Sintomi della malattia da decompressione Sfondo. Sebbene la malattia da decompressione (MDD), un complesso risultante dalla variazione della pressione barometrica, includa eventi legati all'alta quota e aerospaziali, [1] questo articolo si concentra sulla decompressione associata all'improvvisa diminuzione della pressione durante la risalita subacquea, che di solito si verifica durante la libera o immersioni assistite. Persone coinvolte in progetti di tunneling, in sottomarini durante. La malattia da decompressione (MDD) è dovuta alla formazione di bolle di gas inerte nei tessuti e/o nel sangue a causa della sovrasaturazione. La MDD può essere causata da una riduzione della pressione ambientale durante la risalita da un'immersione, una rapida escursione in quota, nello spazio o in una camera iperbarica/ipobarica La malattia da decompressione è uno dei numerosi disbarismi, cioè disturbi nel corpo umano derivanti da un cambiamento della pressione atmosferica . I subacquei e i lavoratori delle gallerie d'aria compressa hanno sperimentato che se si adattano troppo rapidamente alla normale pressione ambientale, svilupperanno una serie di sintomi spiacevoli e che questi possono essere prevenuti da una risalita più lenta o da una ricompressione iperbarica Segni e sintomi della malattia da decompressione. I sintomi della MDD normalmente compaiono da 15 minuti a 12 ore dopo l'immersione. I sintomi possono variare a seconda della gravità e del punto in cui inizia a formarsi la bolla. Principalmente la MDD può essere classificata dal punto di vista medico in 4 tipi

      I sintomi normali della malattia da decompressione sono piegamenti, soffocamenti, brividi, incoscienza e sintomi neurologici. Dizionario dell'aviazione. malattia da decompressione — Malattia dei cassoni Malattia del caisone (Med.) Malattia spesso indotta dal rimanere per qualche tempo in un'atmosfera di alta pressione, come nei cassoni, nelle campane subacquee, ecc . Altrimenti noto come DCS, altrimenti noto come The Bends. E mi ci sono volute solo circa 2000 parole per arrivarci La malattia da decompressione (MDD), nota anche come le curve, è una delle poche cose brutte che possono capitare a noi subacquei. Potrebbe verificarsi quando emergi da un'immersione troppo velocemente e l'eccesso di azoto nel tuo corpo che si è accumulato durante l'immersione come effetto collaterale dell'aria respirata a una pressione ambiente più elevata non ha il tempo di essere rilasciato dal tuo corpo, ma invece forma bolle che lo faranno.

      Malattia da decompressione - Wikipedia

      Malattia da decompressione Definizione La malattia da decompressione (MDD) è una condizione pericolosa e talvolta letale causata da bolle di azoto che si formano nel sangue e in altri tessuti dei subacquei che emergono troppo rapidamente. Descrizione Secondo il Divers Alert Network (DAN), un'organizzazione mondiale dedicata alla ricerca e alla promozione dell'immersione sicura, meno. L'evento iniziale nella malattia da decompressione è la separazione del gas dalla soluzione a causa della sovrasaturazione. Se questo evento dà luogo a sintomi immediati, la ricompressione è notevolmente efficace. Questo punto finale è caratteristico del dolore articolare, cioè della malattia da decompressione di tipo 1. Sfortunatamente la malattia da decompressione (MDD) è una condizione causata dalla variazione del volume di gas assorbito dopo la depressurizzazione che rilascia bolle di gas nei tessuti e nel sistema vascolare (1). Questo processo può verificarsi in subacquei che emergono rapidamente dalla profondità o che eseguono immersioni ripetitive Decompressione malattia è causata dallo sviluppo di bolle di azoto nel sangue e nei tessuti a seguito di una riduzione della pressione atmosferica che avviene troppo rapidamente perché l'organismo possa smaltire l'azoto in eccesso. Il più comune sintomo di decompressione malattia è 'The Bends', manifestato dal dolore dentro e intorno al grande. I sintomi includono dolore articolare, vertigini, barcollamento, disturbi visivi, dispnea e prurito della pelle. La paralisi parziale si verifica nei casi più gravi sono possibili anche collasso e insensibilità. Solo raramente la malattia da decompressione stessa è fatale, sebbene un subacqueo mentre si trova in questa condizione possa subire un incidente mortale a meno che non venga soccorso

      . La malattia da decompressione (MDD) si verifica quando il corpo è esposto a un improvviso calo della pressione circostante. Succede più spesso durante un'immersione in acque profonde o quando si vola su un aereo non pressurizzato. Cause. La MDD è causata da bolle di gas nel sangue e nei tessuti Definizione della malattia da decompressione. La malattia da decompressione (MDD) è una condizione pericolosa e talvolta letale causata da bolle di azoto che si formano nel sangue e in altri tessuti dei subacquei che emergono troppo rapidamente. Si verifica anche nel sangue dei traforatori o dei minatori che lavorano in condizioni di aumento della pressione e ritornano alla normale pressione atmosferica troppo rapidamente Poiché i sintomi della malattia da decompressione (nota anche come malattia da decompressione, o DCI) sono così diversi, qualsiasi sintomo non può essere facilmente spiegato dopo un'immersione o un'altra esposizione iperbarica dovrebbe essere considerata DCI fino a prova contraria. Chiama il nostro servizio di emergenza subacquei nel Regno Unito allo 07 999 292 999 per una consulenza gratuita 24 ore su 24, 7 giorni su 7 tutto l'anno

      Le tabelle di decompressione per la Marina degli Stati Uniti furono sviluppate per la prima volta nel 1915 utilizzando le informazioni scoperte da Haldane. Sono stati rivisti nel 1937, 1957 e infine nel 1985. Secondo un articolo di Robert N. Rossier nella rivista Dive Training (settembre/ottobre 2017, p 80) Il motivo per cui dico che la malattia da decompressione è un gioco statistico è duplice Decompressione la malattia si verifica quando una rapida riduzione della pressione (p. es., durante la risalita da un'immersione, l'uscita da un cassone o da una camera iperbarica o la salita in quota) fa sì che il gas precedentemente disciolto nel sangue o nei tessuti formi bolle nei vasi sanguigni. I sintomi in genere includono dolore, sintomi neurologici o. Sebbene il barotrauma polmonare sia raro nei subacquei, è necessaria una tempestiva valutazione medica e i medici devono escludere questa condizione nei pazienti che presentano sintomi respiratori o neurologici post-immersione. Malattia da decompressione. La malattia da decompressione (DCI) descrive le lesioni disbariche (come l'età) e la malattia da decompressione (MDD) La malattia da decompressione è stata originariamente descritta come malattia del cassone quando fu riconosciuta per la prima volta nel 1843 tra i lavoratori delle gallerie dopo il ritorno dall'ambiente compresso del cassone all'atmosfera Prevenzione e i sintomi della MDD sono discussi separatamente

      La malattia da decompressione (nei circoli subacquei anche: DC-sick) si verifica quando la pressione ambientale scende troppo rapidamente. Ciò può accadere, ad esempio, quando si risale. Qui troverai maggiori informazioni su come si manifesta la malattia, quali sintomi comporta e cosa puoi fare contro di essa La malattia da decompressione (MDD) è una condizione acuta che si verifica durante o subito dopo una riduzione acuta della pressione ambiente causata dalle bolle. Può essere causato da una decompressione acuta dal livello del suolo all'altitudine o, più comunemente, dalla decompressione da un'immersione o dall'esposizione in camera iperbarica alla pressione ambientale. I sintomi della malattia da decompressione includono: affaticamento insolito prurito cutaneo dolore alle articolazioni e/o ai muscoli del vertigini alle braccia, alle gambe o al busto, vertigini e ronzio nelle orecchie mancanza di respiro Segni di.. La malattia da decompressione è causata da gas inerti che lasciano la soluzione all'interno del corpo e formano bolle. Se lasciate crescere sufficientemente grandi, quelle bolle presentano segni e sintomi che consentono di diagnosticare la MDD, come il Tipo 1: Minore. Dolore localizzato, prurito cutaneo (prurito) e rash cutaneo (Cutis marmorata malattia da decompressione è stato inizialmente classificato come di tipo I (meno grave) o di tipo II (più grave). Sebbene la Marina degli Stati Uniti continui a utilizzare la classificazione di tipo I/tipo II in è Dive Manual, questa annotazione è stata generalmente soppiantata da una semplice descrizione degli effetti sugli organi e della costellazione dei sintomi causati dalle bolle intravascolari

      A differenza delle soste di decompressione, che sono obbligatorie, le soste di sicurezza sono in atto per aggiungere un ulteriore margine di sicurezza. Se Todd avesse eseguito un'immersione con decompressione pianificata, o se il suo computer avesse indicato che ha raggiunto il limite di non decompressione e ha comunque saltato una sosta di sicurezza, sarebbe facile suggerire che la sua immersione aggressiva abbia causato la sua malattia da decompressione (MDD) A descrizione dei diversi tipi di malattia da decompressione / malattia da decompressione (le curve) da Midlands Diving Chamber: Tipo I DCI / DCS, Tipo II DCI / DCS, Barotrauma polmonare, Embolizzazione gassosa arteriosa (AGE), pieghe cutanee, orecchie, polmoni, circolazione sistema nervoso centrale, dolori addominali, pneumotorace ed enfisema mediastinico Cosa succede se la malattia da decompressione/malattia da decompressione/i piegamenti rimane non trattata. Quali sintomi possono persistere e quali ulteriori complicazioni possono verificarsi se la DCI non viene curata in una camera di decompressione Jonathan Lally, portavoce della stazione della guardia costiera degli Stati Uniti a Fort Pierce, ha detto che un uomo di 50 anni ha affermato di avere sintomi simili alla malattia da decompressione circa 14 miglia a est di Fort Pierce

      14 luglio 2014 - Una panoramica della malattia da decompressione, comprese cause, tipi, sintomi, fattori di rischio, prevenzione e trattamento. Visualizza altre idee su Decompressione. Malattia da decompressione e caratteristiche cliniche I sintomi possono essere iniziati o aggravati dall'esposizione all'altitudine (guida su montagne, viaggi aerei), esercizio fisico o respirazione di determinati gas. I subacquei devono essere informati delle complicazioni potenzialmente gravi del volo dopo l'immersione

      Controllo dei sintomi della malattia da decompressione: le possibili cause includono l'ossigenoterapia iperbarica. Controlla subito l'elenco completo delle possibili cause e condizioni! Parla con il nostro Chatbot per restringere la ricerca. Per la piena funzionalità di questo sito è necessario abilitare JavaScript. Sinonimi di malattia da decompressione (DCI) sono malattia disbarica (DI), malattia da decompressione (MDD), incidente da decompressione o malattia del cassone. Poiché DCS ed AGE si verificano abbastanza spesso insieme, questi sono comunemente riassunti come DCI o DI che viene utilizzato come termine preferito per gli incidenti correlati alla decompressione Risposte del medico su sintomi, diagnosi, trattamento e altro: Dr. Arbogast sui sintomi della malattia da decompressione: se non si risale dalla profondità (immersioni subacquee) in modo prescritto le bolle di azoto vengono intrappolate nelle articolazioni, nei tessuti molli e nelle arteriole causando sintomi dolorosi. Bisogna poi passare del tempo in una camera di decompressione dove ti portano in profondità e ti portano al livello del mare. Malattia da decompressione (MDD), malattia del subacqueo, anse, o malattia del cassone è il nome dato a una varietà di sintomi subiti da una persona esposta a una diminuzione (quasi sempre dopo un forte aumento) della pressione intorno al corpo. È un tipo di pericolo subacqueo e disbarismo

      Malattia da decompressione - Wikipedia

      Trattamento • Tutti i casi di malattia da decompressione devono essere trattati inizialmente con ossigeno al 100% fino a quando non può essere fornita l'ossigenoterapia iperbarica (ossigeno al 100% erogato in una camera ad alta pressione). Casi lievi di curve e alcuni sintomi della pelle possono scomparire durante la discesa dall'alta quota • È utile somministrare liquidi, poiché questo aiuta a ridurre la disidratazione Nelle ultime due settimane, abbiamo discusso dei numerosi segni e sintomi associati alla malattia da decompressione e di come per evitare che succeda a te. Come con tutte le cose nella vita, ci sono dei rischi e la MDD è solo uno dei principali rischi per le immersioni. Nell'improbabile eventualità che ciò accada a te o Continua a leggere La malattia da decompressione è dovuta alla formazione di bolle di gas inerte nei tessuti e/o nel sangue a causa della sovrasaturazione. Sintomi comuni riportati da persone con malattia da decompressione di tipo II. Sintomi comuni. Quanto è brutto. Quello che le persone stanno prendendo per questo. Sintomo comune. Dolore. Quanto è brutto. 1 una relazione di un paziente con malattia da decompressione di tipo II.

      Malattia da decompressione - Healthy W

      1. [Mostra l'estratto completo] del rischio di malattia da decompressione (MDD). Sono stati confrontati i sintomi della MDD durante l'attività di esposizione ad alta quota ambulatoriale (camminata) e non ambulatoriale
      2. La malattia da decompressione (MDD), che è causata da bolle di gas inerte nei tessuti, è una lesione che preoccupa i subacquei, i lavoratori dell'aria compressa, gli astronauti e gli aviatori. I case report per 3322 immersioni in aria e N2-O2, che hanno portato a 190 eventi di MDD, sono stati analizzati retrospettivamente e gli esiti sono stati classificati come (1) neurologico grave, (2) cardiopolmonare, (3) neurologico lieve, (4) dolore, (5 .
      3. La cutis marmorata è anche un sintomo della malattia da decompressione. I subacquei e le persone che lavorano in alcuni progetti di infrastrutture sotterranee in aria compressa sono a rischio di cutis marmorata come uno dei.
      4. Poiché le bolle possono formarsi o migrare in qualsiasi parte del corpo, la MDD può produrre molti sintomi e i suoi effetti possono variare da dolori articolari ed eruzioni cutanee alla paralisi e alla morte. individuo
      5. La malattia da decompressione (MDD) si verifica quando il corpo è esposto a diminuzioni rapide e significative della pressione atmosferica. La MDD è chiamata curve tra i subacquei, che possono essere colpiti dalla malattia se riaffiorano o si decomprimono troppo rapidamente. Gli esseri umani sono colpiti dalla malattia quando l'azoto, normalmente disciolto nel sangue e nei tessuti corporei, esce dalla soluzione e forma bolle come a.
      6. La malattia da decompressione di tipo I è la forma meno grave di malattia da decompressione. Normalmente comporta solo dolore nel corpo e non è immediatamente pericoloso per la vita. È importante notare che i sintomi della malattia da decompressione di tipo I possono essere segnali di avvertimento di problemi più seri

      Barotrauma e malattia da decompressione (The Bends

      1. La malattia da decompressione è rara. La maggior parte dei subacquei ricreativi non sperimenterà mai una forma di malattia da decompressione. Detto questo, i subacquei dovrebbero conoscere i diversi tipi e sintomi della malattia da decompressione in modo che possano reagire in modo appropriato ed efficiente nell'improbabile eventualità che si verifichi un caso di malattia da decompressione
      2. Segni e sintomi Nistagmo L'incidenza di queste lesioni è direttamente correlata alla durata dell'immersione e all'anamnesi di malattia da decompressione. In altitudine MDD il reperto neurologico più comune è oftalmologico Aumento del rischio se esposto all'altitudine troppo da vicino dopo l'immersione
      3. Malattia da decompressione in apnea. 27.07.2018 05.01.2019 sergeyvladivostok. È possibile avere la MDD per l'apneista Di conseguenza, dopo la sua quinta immersione, William ha sentito uno dei sintomi della MDD: intorpidimento alla gamba. È andato in ospedale e lì ha preso un trattamento speciale per la MDD (piuttosto costoso!). Questa storia ha una fortuna.
      4. ers sono stati i primi a mostrare il sintomi dal respirare aria pressurizzata in a
      5. Disturbo da decompressione. Respirare aria sotto pressione provoca la dissoluzione del gas inerte in eccesso (solitamente azoto) nei tessuti del corpo. La quantità di gas disciolto è proporzionale e aumenta con la profondità e il tempo. Quando il subacqueo risale in superficie, l'eccesso si dissolve 1 Altro sulla malattia da decompressione
      6. ato trauma causato da bolle di gas disciolti (azoto ed elio) per
      7. Poiché la gravità della malattia da decompressione è legata al carico di azoto, nonché alla causa e alla velocità della fuoriuscita di gas non sicura, i sintomi possono variare. Eruzione cutanea a chiazze e prurito, intorpidimento, formicolio, dolore articolare, gonfiore, dolore sordo, vertigini, debolezza, affaticamento, barcollamento, tendenza a favorire un lato del corpo, paralisi, incoscienza e morte possono essere tutti attribuiti alla decompressione.

      Cosa sapere sulla malattia da decompressione - Healthlin

      Se si ritiene che i sintomi a seguito di un'immersione siano dovuti a qualcosa di diverso dalla malattia da decompressione, è necessario utilizzare una diagnosi di esclusione (R/O). Un esempio potrebbe essere: ''possibile distorsione della spalla R/O Bends''. Se non è possibile trovare altre cause e se esiste il dubbio, trattare la malattia da decompressione e ricomprimere la vittima pressione e poi risalire a una pressione più bassa. La MDD è una lesione da immersione che colpisce i subacquei. Rischio di MDD per immersioni lunghe o profonde senza risalire lentamente ed effettuare le soste di decompressione necessarie per eliminare i gas inerti. Il miglioramento dei sintomi della malattia da decompressione a seguito della compressione è stato notato per la prima volta nel diciannovesimo secolo. La ricompressione con aria è stata segnalata per la prima volta come trattamento specifico a tale scopo nel 1896. È stato osservato che la respirazione di ossigeno migliora i segni della malattia da decompressione negli animali La malattia da decompressione (MDD) è comunemente associata alle immersioni o all'esposizione professionale all'aria compressa ed è una vita condizione minacciosa se non trattata. Questo articolo fornisce una panoramica della fisiopatologia e dei tipi di malattia da decompressione MDD. Quando una persona fa immersioni subacquee, ossigeno e azoto aggiuntivi si dissolvono nei tessuti del corpo. L'ossigeno aggiuntivo viene consumato dai tessuti, ma l'azoto in eccesso deve essere lavato via dal sangue durante la decompressione

      Sintomi della malattia da decompressione A nome del procuratore di lesioni personali Larry Curtis pubblicato in incidenti marittimi venerdì 29 marzo 2019. Per un subacqueo professionista come te, uno dei maggiori rischi del lavoro è la malattia da decompressione Visualizza i PPT per la malattia da decompressione online, in modo sicuro e senza virus! Molti sono scaricabili. Impara cose nuove e interessanti. Ottieni idee per le tue presentazioni. Condividi il tuo gratuitamente

      Sapevo cosa stava succedendo, ma ho fatto una rapida ricerca per confermare i miei sospetti di avere sintomi di malattia da decompressione (MDD). Ho scelto l'opzione telefono un amico e il mio amico mi ha detto di chiamare immediatamente il DAN (1 919 684 9111) La malattia da decompressione dovrebbe essere sospettata se uno qualsiasi dei sintomi associati alla condizione si verifica a seguito di un calo della pressione, in particolare, entro 24 ore dal immersione. Nel 1995, il 95% di tutti i casi segnalati al Divers Alert Network aveva mostrato sintomi entro 24 ore. [72

      Il sintomo più evidente della malattia da decompressione è questo

      1. DISCUSSIONE: La malattia da decompressione è difficile da identificare poiché non ha un test diagnostico. Questi casi erano ancora più difficili a causa dei risultati degli esami sottili, della dipendenza da sintomi soggettivi e dei profili di pressione atipici
      2. La malattia da decompressione (DCI) deriva dalla generazione di bolle di gas inerte nei tessuti e/o nel sangue in volumi sufficienti ad interferire con la funzione degli organi.Questo stato può essere causato da una rapida decompressione durante la risalita dall'immersione, il volo dopo l'immersione o l'esposizione a una camera iperbarica/ipobarica
      3. descrivendo la causa, i segni e i sintomi di ciascuno di essi. Includere almeno 3 effetti. 4. Malattia da decompressione I sintomi includono dolore alle articolazioni e agli arti, mal di testa, vertigini e affaticamento. Puoi anche avere un'eruzione cutanea sulla pelle. Il dolore articolare, il sintomo più comune della malattia da decompressione, può durare per giorni o settimane. 5
      4. Storia. 1670: Robert Boyle dimostrò che una riduzione della pressione ambientale potrebbe portare alla formazione di bolle nei tessuti viventi. Questa descrizione di una vipera nel vuoto è stata la prima descrizione registrata della malattia da decompressione. 1769: Giovanni Morgagni descrisse i rilievi post mortem di aria nella circolazione cerebrale e ipotizzò che questa fosse la causa della morte
      5. Contrarre la malattia da decrompressione (MDD) durante l'apnea è raro. A differenza di quando respirano gas compresso, gli apneisti in genere non accumulano abbastanza azoto per provocare MDD. Poiché ci sono poche informazioni, statistiche o ricerche sulla MDD che si verifica durante l'apnea, la maggior parte degli apneisti presta poca attenzione al problema
      6. Malattia neurologica da decompressione Quando le bolle di azoto colpiscono il sistema nervoso possono causare problemi in tutto il corpo. Questo tipo di malattia da decompressione si manifesta normalmente con formicolio, intorpidimento, problemi respiratori e perdita di coscienza. I sintomi possono diffondersi rapidamente e, se non trattati, possono portare alla paralisi o addirittura alla morte

      I subacquei neri documentano i naufragi degli schiavi dimenticati per generazioni Good Morning America tramite Yahoo News · 2 mesi fa. Era la metà di dicembre 1827 quando il Guerrero, nave con equipaggio di pirati cubani, sfrecciò..


      Qualsiasi gas diverso dall'azoto può causare la malattia da decompressione (le curve)? - Biologia

      Sono un subacqueo alle prime armi, certificato con 5 immersioni in spiaggia alle Hawaii nel 1991 e 11 immersioni in tre giorni da una crociera a Cairns, in Australia nel 1992 (vedi http://philip.greenspun.com/nz/australia) e altre due immersioni alle Cayman nel 1994. Durante quelle 18 immersioni non avevo mai avuto problemi di alcun genere. Non mi sono mai considerato a rischio delle curve perché tendo a consumare aria rapidamente.

      Dopo sei anni incollato alla tastiera, nell'agosto 2000, sono uscito per una crociera di 6 giorni nel Mar dei Coralli da Townsville, in Australia, con Mike Ball Dive Expeditions (www.mikeball.com). C'erano altri 19 subacquei sulla barca. Ognuna di queste 19 persone ha fatto più immersioni, immersioni più lunghe e immersioni più profonde di me. Eppure mi sono ammalato e loro no. Mike Ball richiede e fornisce computer subacquei. Ne ho usato uno durante questo viaggio. In ogni momento il computer ha mostrato che avevo tutto il tempo rimanente alla mia profondità attuale per una salita con sosta di non decompressione.

      Mi sono sentito piuttosto male durante gran parte del viaggio. Abbiamo iniziato con un viaggio di 10 ore attraverso il mare agitato. Anche con un cerotto alla Scopalamine, ho sentito un po' di mal di mare. Diversi altri passeggeri e membri dell'equipaggio stavano vomitando. Poche persone che riferiscono di aver dormito bene. Tieni presente che le barche per immersioni non sono lussuose città galleggianti come la Love Boat. Eravamo su Guastafeste, che è considerata la più bella barca da crociera d'Australia, alloggiando in una cabina "premium", eppure il rumore dei motori in movimento è fragoroso. Lo scafo di un motoscafo funge da risuonatore per tutto il rumore del motore diesel e, anche se indossi i tappi per le orecchie, potresti avere difficoltà a dormire solo per il rumore dei motori. Questa notte abbiamo avuto il rumore e il mare era abbastanza agitato da essere effettivamente lanciato regolarmente in aria dal materasso.

      In conclusione, ero un po' stanco il primo giorno di immersioni, ma mi sentivo bene perché in realtà non ero verde e vomitavo come alcuni degli altri passeggeri. Durante il pareggio al secondo tuffo (su 24 possibili), mi sono un po' ammaccato il timpano destro. Dopo aver visitato un medico dopo il mio ritorno, ho appreso che avevo un accumulo di cerume in questo orecchio e questo era probabilmente il motivo per cui era difficile compensare. Lezione: Ottieni una visita medica o almeno un regolare controllo fisico prima di qualsiasi nuova raccolta di immersioni SCUBA.

      Il secondo giorno il mio orecchio si è sentito meglio e ho goduto di tre immersioni a circa 17-18 metri. Dopo tre o quattro giorni ho scoperto che non ero in grado di leggere con gli occhiali. Sono miope ma normalmente leggo con gli occhiali. Una delle precauzioni contro l'assunzione di scopalamina è per le persone con glaucoma, quindi ho pensato che questo fosse un effetto collaterale del cerotto, anche se avevo usato questi cerotti 10 o 15 volte prima senza tale effetto. La mattina presto del quinto giorno di viaggio, ho avuto un forte mal di testa, ho sentito una pressione dietro gli occhi e il braccio destro mi faceva male come se avessi avuto un'iniezione di tetano al bicipite. Era dalle tre immersioni del giorno prima (23 m, tempo di fondo totale 27 minuti 20 m, 28 minuti 17 m, 25 minuti tutte le immersioni multilivello)? Il mal di testa non è elencato come uno dei sintomi della DCI nei libri PADI e SSI. O il mal di testa era dovuto al cerotto scopalamina? E il dolore al braccio è dovuto al fatto che un membro dell'equipaggio mi ha aperto una porta nel gomito il giorno prima? Jason, il capitano, mi ha dato ossigeno al 100% per precauzione. Questo è il tradizionale pronto soccorso dato ai malati di DCI. L'ossigeno non mi ha dato alcun sollievo e lo staff di Mike Ball ha detto che era un segno che non fosse DCI poiché un malato di DCI di solito si sente meglio dopo 30 minuti di ossigeno. Jason ha anche telefonato alla camera iperbarica del Townsville General Hospital e ha parlato con un tecnico lì. Era il giudizio del tecnico che i miei sintomi potessero essere meglio spiegati dalla scopalamina e dal colpo di gomito. Un giro in elicottero e un trattamento nella camera sembravano inutili.

      Ho tolto il cerotto scopalamina. Il dolore al braccio è scomparso a metà mattinata. Il mio mal di testa è sparito nel pomeriggio. Parlare con l'equipaggio e gli altri passeggeri mi ha rassicurato. Tutti loro si erano convinti di essersi piegati. Avevano sentito o immaginato delle fitte ed erano sicuri di aver bisogno di un trattamento iperbarico. Ma in ogni caso si è scoperto che erano semplicemente paranoici. Ci sono 1 milione di persone che si immergono ogni anno nel Queensland e solo 120 vengono curate nella camera iperbarica di Townsville. 1 possibilità su 10.000!

      Ho fatto un'immersione a 14 metri per 40 minuti per guardare un pasto di squalo e poi ho fatto un'immersione notturna multilivello di 40 minuti, fino a una profondità massima di 14 metri. Tuttavia, ho sofferto di un po' di stress e stanchezza alla fine dell'immersione notturna, poiché abbiamo superato la barca e c'era una forte corrente che scorreva via dal bar deco. Mike Ball mi aveva fatto amicizia con Kevin, un divemaster volontario, che aveva fatto circa 60 immersioni prima di questo viaggio. Mi ha salvato il sedere aiutandomi a tornare sulla barca. Erano previsti tempi difficili, quindi ho preso un rimedio inglese per il mal di mare, Sturgerol, da un altro subacqueo.

      Durante la notte abbiamo guidato attraverso il mare agitato per 10 ore per raggiungere il relitto del Yongala, un piroscafo costiero che affondò a 12 miglia al largo della costa del Queensland nel 1911 con 120 vittime. Questa è considerata una delle migliori immersioni su relitti del mondo. Tuttavia, le condizioni al mattino erano difficili. Pochi avevano dormito bene la notte. Il rumore dei motori e l'acqua agitata, quasi quanto la partenza della prima notte, bastarono a svegliare quasi chiunque. C'era un'ondata di superficie consistente, il cielo era a tratti grigio e abbiamo avuto segnalazioni di una forte corrente sul relitto.

      Uno degli aspetti positivi delle immersioni con un abbigliamento di prima classe come Mike Ball è che passano molto tempo a preparare il sito. Lasciarono cadere due cime sul relitto, una a poppa e una a prua. Quindi sarebbe possibile scendere e salire sulle linee, importanti per fare le tappe di decompressione su cui Mike Ball ha insistito anche se i computer non lo facevano. Alla fine di ogni linea, in circa 15 metri d'acqua, l'equipaggio di Mike Ball aveva lasciato una bombola e un erogatore SCUBA di riserva per chiunque fosse a corto di aria. Se sei arrivato dalla linea più lontana, potresti semplicemente alzare la mano per essere raccolto da uno Zodiac piuttosto che tornare alla barca.

      Ero amico della mia ragazza Eve Andersson, che aveva fatto le sue immersioni per la certificazione in acque libere a bordo del Guastafeste. Abbiamo chiesto aiuto all'equipaggio e hanno mandato Kevin, il divemaster volontario, di nuovo con noi. Il mio piano era di scendere sulla linea più vicina alla barca, andare alla deriva con la corrente sulla seconda linea, quindi risalire in superficie e chiedere un pickup Zodiac. Breve, dolce, niente pinneggiamento contro corrente. Ho lasciato che Kevin mi annullasse. Indicando lo schiantarsi su e giù del Guastafeste, ha detto che è stato difficile tornare sulla barca dallo Zodiac e che faremmo meglio a rimanere nelle vicinanze della prima linea e risalire.

      Abbiamo eseguito una versione modificata del piano di Kevin. La corrente ci ha portato abbastanza velocemente fino all'altra estremità della barca. Poi abbiamo continuato a nuotare indietro. Ho visto il mio manometro della bombola scendere da 140 bar a 40 incredibilmente velocemente. Eravamo di nuovo in prima linea, ma invece di prendere la bombola di scorta, Kevin mi ha fatto respirare dal suo erogatore octopus. Aveva ancora più di 100 bar (Lezione: essere davvero in buona forma prima di un'immersione impegnativa e allenarsi con le pinne facendo un po' di snorkeling.). Abbiamo fatto le soste di sicurezza con me che respiravo dal suo polpo, ma non è stato molto divertente perché qualcosa nella disposizione ha continuato a inondare la mia maschera. Abbiamo fatto una sosta di 2 minuti a 10 metri e una sosta di 3 minuti a 5 metri e poi siamo saliti. Sono tornato sul mio serbatoio per riportarmi alla barca lungo una linea di superficie. Le onde erano troppo agitate per farmi sentire che potevo fare snorkeling comodamente, quindi sono rimasto con l'erogatore e ho visto la pressione scendere da 30 a meno di 10 bar. Proprio come si dice nei libri, è diventato un po' più difficile respirare. Sono tornato alla barca ma non sono riuscito a salire immediatamente. Il moto ondoso stava causando Guastafeste schiantarsi su e giù abbastanza forte da spaccare la testa a chiunque. Quindi l'equipaggio era sulla piattaforma di immersione dicendo ai subacquei esattamente quando avvicinarsi. Sono andato avanti con forse un altro respiro rimasto nel mio serbatoio.

      Ci sono un sacco di lezioni da trarre dai precedenti. Uno è probabilmente quello di essere più assertivi nell'insistere su un piano di immersione più semplice. Il secondo è non essere timido nel prendere il serbatoio dell'aria di scorta. Terzo è aspettare un giorno migliore (come accadde la seconda immersione quella mattina sul Yongala aveva rigonfiamento superficiale molto ridotto e quasi nessuna corrente).

      I libri PADI e SSI non elencano la paura come un fattore che contribuisce alla DCI. Ma elencano "fatica" e "sforzo vigoroso". Anche la "debolezza" è elencata come sintomo di DCI. Quindi è possibile che abbia avuto problemi a pinneggiare controcorrente sul Yongala immersione a causa di DCI rilevata da immersioni precedenti e che lo sforzo dell'immersione stessa ha peggiorato la DCI. Anche il sonno della povera notte non avrebbe aiutato. Il mio profilo sull'immersione era ragionevole. Sono sceso a 26 metri solo per circa 5 minuti, poi per lo più su per circa 17 metri. Il mio tempo totale di fondo sarebbe stato di circa 20 minuti. È stata un'immersione senza decompressione secondo le tabelle PADI e il computer da immersione mi ha sicuramente dato un ampio margine.

      1. sulla base di un accumulo di cerume nell'orecchio destro, sembrava che avessi avuto una piccola infezione all'orecchio
      2. la pressione dell'immersione aveva spinto l'infezione nei miei seni e quella era la causa del mal di testa
      3. gli altri sintomi erano effetti collaterali della scopalamina

      Affrontare la musica

      Il dottor Webb era in servizio. Di solito è un anestesista, ma sostituiva il capo della medicina iperbarica. Ha ascoltato il mio rapporto. Ha messo alla prova il mio equilibrio facendomi stare con un piede davanti all'altro, stringendo le mani alle spalle opposte, chiudendo gli occhi e vedendo quanto tempo mi ci è voluto per ribaltarmi (15 secondi 60 è normale). Ha testato la sensazione comparativa nei lati sinistro e destro usando un tocco leggero con batuffoli di cotone, aghi affilati e opachi e oggetti freddi contro non freddi. La mia mano destra era notevolmente meno sensibile della sinistra. Ha messo alla prova le mie capacità mentali cronometrandomi il conteggio all'indietro di 7 secondi da 100 e chiedendomi di ricordare una frase.

      Il Dr. Webb non ha offerto opinioni fino alla fine della consultazione: "Hai una malattia da decompressione e hai bisogno di cure nella camera iperbarica".

      Ho lottato contro questa diagnosi come meglio poteva la mia mente annebbiata. Ho citato il fatto che la mia immersione rientrava nei limiti del computer. Il Dr. Webb ha tirato fuori una serie di tabelle di immersione molto conservatrici da un'organizzazione canadese e ha notato che raccomandava soste di decompressione più lunghe per un'immersione di 28 minuti a 26 metri. Riponeva poca fiducia nei computer subacquei, dicendo che erano basati su studi sugli animali. In ogni caso, aveva avuto pazienti che si erano ammalati di DCI in piscina o durante le loro immersioni per la certificazione in acque libere. Il mal di testa non era nell'elenco dei sintomi comuni di DCI. Ha detto che l'intera industria della subacquea ricreativa era profondamente confusa su cosa fosse e cosa non fosse un sintomo di DCI. In effetti, mal di testa e sintomi simil-influenzali erano abbastanza comuni. Poiché non sono elencati, molti subacquei ottengono la DCI e la attribuiscono erroneamente all'influenza. Gli ho chiesto di considerare le possibilità che tutti i miei sintomi fossero spiegati da un'infezione sinusale o dalla Scopalamina. Alla fine ha schiacciato la mia resistenza dicendo "Non ti senti bene, vero?"

      La camera era in uso quella mattina per un'"immersione" programmata di 1,5 ore a beneficio dei pazienti feriti. Questo è l'uso principale delle strutture iperbariche in tutto il mondo. Se una ferita è scarsamente irrorata di sangue, in genere perché il paziente è diabetico, 30 trattamenti con pressione e ossigeno al 100% spesso aiutano. I subacquei con DCI vengono trattati inizialmente con un'"immersione" di 5 ore, programmata per le 13:00.

      Durante il resto della mattinata ho scoperto alcuni fatti più spiacevoli su DCI. Mi sarebbe stato vietato di volare su un aereo commerciale per tre settimane dopo il mio ultimo trattamento. Ho cercato di fare il meglio di questo. Guidavo o prendevo il treno fino a Sydney e lavoravo dal seno dell'eccellente dipartimento di informatica dell'Università del New South Wales. Sbagliato! C'era una serie di colline alte 200 metri tra Brisbane e Sydney e la strada o il treno mi avrebbero tenuto lassù per un totale di 20 minuti. Ciò potrebbe riportare tutti i sintomi di DCI mentre le bolle di azoto si espandono ulteriormente. Potrei andare a nord a Cairns oa sud a Brisbane ma non nell'entroterra oa sud di Sydney. Tuttavia, non potevo fare nulla di troppo duro in questa parte aspra dell'Australia, perché l'esercizio fisico faticoso era vietato per almeno due settimane dopo il trattamento finale. Anche l'alcol era fortemente limitato, qualcosa che potresti aspettarti quando c'è un enorme negozio di liquori drive-through a solo mezzo isolato dall'ospedale, ma normalmente non sono un bevitore, quindi non ero arrabbiato per questo.

      Nella Camera

      Tuttavia, la ricompressione e l'ossigeno non sono efficaci al 100%. Se una bolla è davvero grande, potrebbe non essere compressa abbastanza piccola nei 18 m di pressione che ottieni (non possono portarti più in basso perché altrimenti l'ossigeno diventa tossico). Se una bolla si è ricoperta di proteine, può essere più tenace di una normale bolla e persistere. Questo è il motivo per cui ci vorranno alcune settimane dopo il trattamento per il massimo recupero.

      Alcune persone ottengono quello che il Dr. Webb ha chiamato un "adattamento" dall'ossigeno puro sotto pressione. Quindi ti iniettano una flebo prima della prima lunga immersione e i trattamenti vengono eseguiti con un'infermiera nella camera e un'infermiera fuori dalla camera con il tecnico. Se c'è una reazione avversa all'ossigeno, possono facilmente pompare farmaci nel tuo sistema per rianimarti.

      Durante la maggior parte del primo trattamento, mi sono semplicemente sdraiato sul letto, di fronte a Mardi, una delle infermiere. Ho letto un po' verso la fine e ho scoperto che la mia concentrazione era notevolmente migliorata rispetto alla mattinata.

      Il resto della settimana


      Townsville è un posto piacevole e dopo tre trattamenti sono riuscito a visitare il Billabong Sanctuary, dove puoi coccolare un koala, tenere in braccio un pitone, osservare lo staff che quasi dà da mangiare a mano a enormi coccodrilli, canguri da compagnia ed essere calpestato da pappagalli australiani. Dopo il mio quarto trattamento sono stato in grado di prendere un traghetto per Magnetic Island e curiosare un po'. Ma fondamentalmente ero un invalido e questa era la vita in un sanatorio à la Mann's Magic Mountain. Ho avuto i peggiori mal di testa della mia vita, ero esausto e stanco per il solo fatto di alzarmi e di camminare per due isolati fino all'ospedale, e mi sentivo come se non sarei mai migliorato. È estremamente deprimente. Sono stato in grado di cavarmela giorno per giorno solo perché la mia ragazza Eve ha riorganizzato la sua vita ed è rimasta con me per la settimana di trattamento.

      Il futuro (per me)

      Crociere e malattie da decompressione

      Le crociere tendono a spostarsi di notte. Le piccole barche a motore sono estremamente rumorose. Se hai il sonno leggero, non dormirai molto. La fatica ti espone a un rischio maggiore di MDD secondo i libri PADI e SSI. Un problema ancora maggiore è che se sei stanco dopo un'immersione non saprai se è dovuto alla notte insonne o all'immersione stessa. Hai la DCI o hai solo dormito male?

      Se hai una tendenza al mal di mare, potresti avere dei problemi. Se ti ammali, sarai disidratato e questo ti espone a un rischio maggiore di MDD. Se prendi farmaci e poi ti senti strano ad un certo punto del viaggio, non saprai se il disagio è un effetto collaterale del farmaco o se è correlato alla tua immersione.

      Uno dei migliori test per la DCI è il test dell'equilibrio che facevo ogni giorno al Townsville General Hospital. Penso che dovresti metterti alla prova a casa per stabilire una linea di base e poi ogni giorno di immersione. Se sei su una barca per immersioni subacquee, non saprai mai se l'incapacità di bilanciare è dovuta al dondolio della barca oa un caso di DCI.

      Forame ovale pervio (PFO)

      Ho chiesto ad un'amica cardiologa di spiegarmelo ed ecco cosa mi ha detto:

      Un forame ovale pervio (PFO) è un piccolo foro tra la camera superiore destra del cuore (atrio destro) e la camera superiore sinistra del cuore (atrio sinistro). È coperto da un lembo di tessuto sul lato destro del cuore in modo che di solito non vi sia un flusso continuo. È una struttura vestigiale dello sviluppo embrionale. Nel feto in via di sviluppo, il sangue ossigenato arriva dalla madre attraverso il cordone ombelicale nel sistema venoso del feto. Affinché i tessuti ricevano un adeguato ossigeno, il sangue viene deviato dall'atrio destro (lato venoso) all'atrio sinistro (lato arterioso) attraverso il forame ovale. Alla nascita con il primo respiro, il brusco cambiamento di pressione chiude il forame ovale. Tuttavia, nel 10-15% della popolazione, questo buco non si chiude completamente.

      Un PFO viene diagnosticato da un ecocardiogramma cardiaco che è un'ecografia del cuore. Raramente si può vedere il flusso sanguigno attraverso il PFO poiché di solito è troppo piccolo, quindi bolle saline agitate vengono iniettate attraverso un catetere IV nel braccio e queste minuscole bolle possono essere viste attraversare il PFO sull'ecocardiogramma. Non vi è alcun rischio per il paziente con questo test.

      La maggior parte delle persone non saprà mai di avere un PFO poiché di solito non ci sono conseguenze mediche. Hanno un rischio leggermente più elevato di avere un ictus rispetto alla popolazione generale, ma non vengono adottate misure preventive a meno che non si verifichi un ictus. Ci può anche essere un associato con l'emicrania.Sono in corso studi per determinare se chiudere il PFO con un piccolo dispositivo di chiusura farà la differenza in questi pazienti.

      L'unico gruppo di pazienti in cui un PFO potrebbe fare la differenza è nei subacquei. Il pericolo risiede nella possibilità di sviluppare piccole bolle nel sistema venoso sia durante l'ascensione che durante la decompressione. Queste piccole bolle possono attraversare il sistema arterioso e causare malattie da decompressione (DCI). È stato anche suggerito che i subacquei con PFO possono avere prove MRI di lesioni cerebrali multiple. Diversi studi hanno suggerito che i subacquei con DCI hanno un'incidenza significativamente maggiore di PFO rispetto alla popolazione generale.

      Se sei un subacqueo con un PFO dovresti essere consapevole che sei potenzialmente molto più a rischio di sviluppare DCI. Alcuni medici ti consiglieranno di non immergerti affatto. Altre raccomandazioni includono immersioni più conservative e certamente nessuna immersione che richieda soste di decompressione. Inoltre, anche le nuove miscele di gas ricchi di ossigeno [Nitrox] possono aiutare anche se non ci sono dati conclusivi.

      Dopo la mia esperienza con DCI, sono stato testato per il PFO. Il test era negativo, cioè avrei dovuto avere la metà del rischio di MDD di una persona nella popolazione generale con uno stato di PFO sconosciuto.

      Oh sì, i soldi

      Più importante del denaro era il calore del personale di Townsville General. Hanno ordinato il pranzo per me il primo giorno senza che me lo chiedessero. Hanno anticipato le mie domande e le mie esigenze. Non ci sono state lunghe attese o procedure burocratiche. Il personale tende a vestirsi casual e non cerca di prendere le distanze dai pazienti. Fa schifo essere malati (non si può dire "malato" in Australia perché significa vomitare) ma se stai per ammalarti non c'è davvero un posto migliore dell'unità iperbarica del Townsville General Hospital.

      Ho intenzione di immergermi di nuovo?

      • la barca non si muoveva di notte quindi non ho perso il sonno e non ero affaticato (era un viaggio in economy e siamo andati solo alla vicina Barriera Corallina piuttosto che verso il Mar dei Coralli)
      • era estate e l'acqua era più calda (28 gradi contro 22 o 24 in questo viaggio) essere fredda nell'acqua è un rischio per DCI
      • Ho continuato a immersioni ripetitive meno profonde perché stavo usando le tabelle PADI

      SCUBA è indispensabile quando si ha la necessità di rimanere in una posizione fissa sott'acqua. Se vuoi essere un grande fotografo subacqueo, dovrai immergerti in SCUBA. Per salvare un subacqueo o un oggetto affondato dovrai immergerti in SCUBA. SCUBA è buono quando la superficie è ruvida. Puoi scendere a 5 o 10 metri ed essere fuori dall'ondata e inoltre non devi preoccuparti di far entrare l'acqua nel boccaglio. Se ami visitare i relitti (navi affondate), probabilmente sarà necessario SCUBA. La maggior parte dei relitti è abbastanza profonda e la maggior parte delle persone avrà difficoltà a diventare abbastanza brava in apnea/snorkeling per visitarli senza aiuto.

      • dormire a terra in un bel letto d'albergo
      • visitare solo siti di immersione poco profondi (cose che vale la pena vedere a 10 metri)
      • visitare quei siti solo nei giorni in cui il mare è assolutamente piatto in modo che non mi venga il mal di mare e che sia facile fare snorkeling

      Lezioni

      • ottenere un medico di immersione o almeno un regolare controllo fisico prima di qualsiasi nuova raccolta di immersioni SCUBA che si desidera stabilire quale sia la propria salute di base e rilevare eventuali problemi minori come il cerume
      • segui le tabelle, non un computer subacqueo
      • immergiti solo nei giorni in cui ti senti bene al 100% poi se non ti senti bene al 100% quando esci dall'acqua, saprai perché
      • non immergersi mai con aria compressa, nemmeno per le prime cinque immersioni di certificazione a meno che non si scenda sotto i 110 piedi, è sempre più sicuro respirare Nitrox (36 percento di ossigeno) - Nitrox ha la reputazione di essere complesso e di essere il più adatto per i subacquei esperti, ma a meno che tu non abbia un disperato bisogno di risparmiare $ 10 per immersione, è da pazzi usare l'aria [Ho imparato ad immergermi quando il Nitrox non era comunemente disponibile e non avevo idea che fosse appropriato per le normali immersioni poco profonde - quasi sicuramente non avrei mi sono piegato e non staresti leggendo questo articolo se avessi semplicemente tirato fuori le bottiglie di Nitrox dal rack invece dell'aria durante la mia settimana in Australia]

      Epilogo ottobre 2000

      Il volo di ritorno è stato orribile. Non ho avuto sintomi evidenti di DCI, ma ho avuto terribili dolori allo stomaco e al corpo quando il volo da Los Angeles a Boston si stava avvicinando all'atterraggio. Dopo un lungo weekend a Boston avevo ancora mal di testa. I miei medici al MIT HMO hanno programmato una risonanza magnetica cerebrale. Si è rivelato normale e circa una settimana dopo il mal di testa è passato.

      In conclusione: circa sei settimane di dolore e terrore che i miei processi mentali sarebbero stati permanentemente compromessi. [email protected]

      Commenti dei lettori

      Questa è una narrazione interessante perché sottolinea tutta l'incertezza inerente alla diagnosi della malattia da decompressione. Non c'era un singolo test oggettivo che dimostrasse che ce l'avevi e immagino che ci sia raramente. Invece la diagnosi si è imperniata sull'autoriferimento soggettivo, su vaghi segni neurologici e su una valutazione soggettiva degli stessi da parte del medico.

      Vedo come questo abbia comportato il mancato rimborso da parte di una compagnia di assicurazioni, che è un rischio che non ho mai considerato.

      Penso che tu e il dottore abbiate agito con la dovuta cautela data la vostra storia, quindi penso che le vostre precauzioni siano buone. Una persona dovrebbe evitare di creare una storia del genere.

      Probabilmente è meglio evitare stanchezza, affaticamento, mal di mare e troppe immersioni. Semplicemente non vale la pena preoccuparsi.


      Malattia da decompressione

      Autori: Sarah Clayton, Claire Walklett / Editori: Claire Ashford, Doug Watts, Lauren Fraser / Codice: CAP20, CAP28, CAP37, CAP5, CAP6, CAP7, CC1, CC2, CMP6, HAP11, HAP19, HAP26, HAP33, HAP5, HAP6, HAP8, HMP5 / Pubblicato: 03/09/2019

      I problemi legati alle immersioni sono raramente trattati durante la scuola di medicina e la formazione specialistica e la scienza di base alla base delle immersioni spesso non è ben compresa. I problemi legati alle immersioni possono presentarsi in molti modi e la loro gestione appropriata e tempestiva è essenziale per i buoni risultati e la sicurezza del paziente.

      Contesto e definizione

      Il British Sub Aqua Club (BSAC) ha segnalato 215 incidenti subacquei nel 2018. Si sono verificati fino a 30-50 incidenti al mese tra maggio e settembre. Nel 2018, l'infortunio è stato l'incidente più comune, seguito dalla malattia da decompressione (DCI). Questo era incongruente con i quattro anni precedenti in cui la DCI era la più comune. Ci sono stati 19 incidenti mortali nel 2017, che è stato il numero più alto dal 2004. 1

      La malattia da decompressione (The Bends) è una malattia dei subacquei di gas compresso, aviatori, astronauti e lavoratori dei cassoni in cui si formano bolle di gas nei tessuti e/o nel sangue durante o dopo una diminuzione della pressione ambientale. 2 Nel Regno Unito (UK) questo è più comune nei subacquei.

      Esistono due tipi di malattia da decompressione: malattia da decompressione (MDD) ed embolia gassosa arteriosa (AGE). Questi verranno spiegati più dettagliatamente più avanti nel modulo.

      morso di apprendimento

      La malattia da decompressione è una malattia causata da una riduzione della pressione, in cui si formano bolle di gas nei tessuti o nella circolazione causando danni. Include sia la malattia da decompressione che l'embolia gassosa arteriosa.

      Scienze di base e fisiopatologia

      Leggi sulla pressione e sui gas

      Il concetto più importante da comprendere nella medicina subacquea è la pressione. La pressione può essere misurata in molte unità diverse, qui ci concentreremo sulle atmosfere assolute (ATA). Al livello del mare, la pressione è 1 ATA. Con ogni 10 m di acqua di mare, questa pressione aumenta di 1 ATA.

      Le leggi sui gas sono alla base della maggior parte della fisica e della fisiologia subacquea di base:

      Le più importanti nelle immersioni e nel DCI sono la legge di Boyle e la legge di Henry.

      LEGGE DI BOYLE: A temperatura costante, il volume assoluto di una massa fissa di gas è inversamente proporzionale alla pressione assoluta.

      All'aumentare della pressione, il volume diminuisce.

      Perché le variazioni di pressione sono rilevanti nella medicina subacquea?

      BAROTRAUMA = trauma causato da variazioni di pressione

      • Colpisce gli spazi aerei nel corpo: orecchie, seni paranasali, polmoni
      • I subacquei possono avvertire dolore alle orecchie e ai seni nasali durante la salita e la discesa

      Il più pericoloso è barotrauma polmonare.

      • Di solito a causa di una salita molto rapida o di subacquei che trattengono il respiro
      • Fa scoppiare il polmone
      • Può causare embolia gassosa arteriosa (un tipo di malattia da decompressione)

      LA LEGGE DI HENRY: A temperatura costante, la quantità di gas che si dissolverà in un liquido è proporzionale alla pressione parziale del gas su quel liquido.

      Perché i gas sono importanti nella medicina subacquea?

      L'azoto è un gas inerte. Ciò significa che non viene metabolizzato dall'organismo e quindi il contenuto non cambia nel gas inalato ed espirato. L'azoto si dissolve nel sangue. Più azoto si dissolve a pressioni parziali maggiori. Quando il subacqueo scende, più azoto si dissolve nel sangue. Questo è chiamato on-gassing. Quando il subacqueo risale, l'azoto fuoriesce dalla soluzione. Questo si chiama degassamento. L'azoto che fuoriesce dalla soluzione può formare bolle, in particolare se i subacquei salgono troppo velocemente o mancano le soste durante la risalita. Queste bolle possono portare alla malattia da decompressione (un tipo di malattia da decompressione).

      In profondità, cioè in pressione, la pressione parziale dell'azoto aumenta:

      Miscele di gas

      Diversi subacquei respirano diverse miscele di gas a seconda del tipo di immersione che stanno facendo. Pertanto, variando la loro esposizione a gas inerti come l'azoto. Il gas più comunemente usato è l'aria. Tuttavia, molti subacquei utilizzano anche altre miscele di gas come:

      • Aria arricchita nitrox (un contenuto di ossigeno maggiore rispetto all'aria, miscelato con azoto)
      • Heliox (elio e ossigeno)
      • Trimix (ossigeno, elio e azoto),
      • Ossigeno puro

      morso di apprendimento

      La legge di Boyle e la legge di Henry sono fondamentali per comprendere la medicina subacquea. La legge di Boyle aiuta a spiegare l'embolia gassosa arteriosa e la legge di Henry aiuta a spiegare la malattia da decompressione.

      Fisiopatologia della malattia da decompressione

      Malattia da decompressione (MDD) è il termine generico utilizzato per comprendere sia la malattia da decompressione (MDD) che l'embolia gassosa arteriosa (AGE).

      Disturbo da decompressione

      La malattia da decompressione è causata dall'azoto che fuoriesce dalla soluzione quando un subacqueo risale da un'immersione. A volte è descritto come causato da gas evoluto. Il gas inerte che si sviluppa dai tessuti può quindi causare un effetto massa e una risposta infiammatoria in quel tessuto. Questo può accadere in qualsiasi parte del corpo, ma è comunemente riscontrato nella cartilagine articolare (articolazioni) e nel tessuto nervoso, in particolare nel midollo spinale.

      Il meccanismo completo e la fisiopatologia della MDD sono poco conosciuti e sono ancora oggetto di ricerca. Si pensa che ci siano due effetti principali dal gas evoluto:

      1. Danno diretto (PRIMARIO). Si ritiene che il danno diretto al tessuto risultante dalle bolle di gas sia causato dall'occlusione dell'arteria, dal danno all'endotelio vascolare e dall'ostruzione del deflusso venoso. Gli effetti sui vasi determinano un disturbo della permeabilità vascolare e del flusso microvascolare che può causare una rottura della barriera ematoencefalica 4
      2. Risposta infiammatoria (SECONDARIA). Le bolle di gas causano effetti secondari attivando la cascata della coagulazione, le piastrine, il complemento ei leucociti determinando una risposta infiammatoria nei tessuti colpiti 3 .

      A causa di questi due meccanismi di danno tissutale, la DCI può presentarsi in qualsiasi momento da 0 a 72 ore o più dopo un'immersione. I sintomi dovuti all'effetto diretto delle bolle di solito si presentano rapidamente mentre le risposte infiammatorie possono causare una risposta latente. Ciò significa anche che la DCI può avere un decorso in evoluzione con sintomi infiammatori mediati che peggiorano nel tempo.

      Embolia gassosa arteriosa

      L'embolia gassosa arteriosa si verifica quando le bolle di azoto fuoriescono nella circolazione arteriosa. Ciò può derivare da alcuni meccanismi diversi:

      io. BAROTRAUMA POLMONARE. Questo è spiegato più dettagliatamente di seguito.

      ii. FORAME OVALE PERVETTO/MALFORMAZIONE ARTEROVENOSA (shunt da destra a sinistra). Eventuali bolle nella circolazione venosa che normalmente non possono causare un problema deviano nella circolazione arteriosa e diventano un AGE.

      ii. TRAVOLGIMENTO DEL FILTRO POLMONARE. La maggior parte dei subacquei bolle dopo la maggior parte delle immersioni, queste bolle di solito si diffondono negli alveoli dove vengono espirate. Se questo filtro viene travolto, ad esempio a causa dell'esercizio, le bolle passeranno attraverso i polmoni senza essere filtrate e passeranno poi alla circolazione arteriosa attraverso il cuore sinistro.

      Il gas fuoriuscito (AGE) può quindi depositarsi ovunque nel sistema arterioso, causando occlusione arteriosa e conseguente ischemia. La forma più grave è quando un embolo gassoso si deposita nella circolazione arteriosa cerebrale nota come embolo gassoso arterioso cerebrale (CAGE).

      A causa della fisiopatologia dell'AGE, i sintomi di solito hanno una rapida insorgenza e i pazienti necessitano di una rapida ricompressione per ridurre il danno permanente irreversibile causato dall'ischemia tissutale.

      BAROTRAUMA POLMONARE

      Il barotrauma polmonare è una condizione importante da ricordare quando si ha a che fare con i subacquei. Secondo la legge di Boyle, il gas si espande di volume al diminuire della pressione. Pertanto l'aria nei polmoni di un subacqueo si espande mentre il subacqueo si fa strada verso la superficie. Se un subacqueo non equalizza la pressione (trattenendo il respiro durante la risalita) o ha una malattia polmonare sottostante (che causa l'intrappolamento di gas nei polmoni) può verificarsi una lesione da sovragonfiaggio. L'aria dal pneumotorace può quindi embolizzare nella circolazione polmonare e raggiungere il lato sinistro del cuore, per poi essere pompata nelle arterie sistemiche. Ciò provoca un'embolia gassosa arteriosa.

      morso di apprendimento

      La malattia da decompressione può essere causata dal gas sviluppato (DCS) o dal gas fuoriuscito (AGE). Ci sono due modi in cui le bolle possono causare danni ai tessuti: direttamente o causando processi infiammatori.

      Valutazione clinica

      Come si presenta la malattia da decompressione?

      Le bolle possono formarsi o spostarsi nella maggior parte delle parti del corpo e quindi la malattia da decompressione può presentarsi con quasi tutti i quadri clinici. Nel 90% dei casi i sintomi si manifestano entro 6 ore dall'immersione. Prima, dopo la risalita, un subacqueo nota un problema, più è probabile che si tratti di MDD e di solito peggiore è la prognosi.

      Queste sono alcune delle presentazioni più comuni:

      1. Dolore agli arti o alle articolazioni spesso un dolore tipo mal di denti, di solito non peggiore al movimento o alla palpazione
      2. Dolore alla cintura– dolore proveniente dalla schiena e diffuso all'addome
      3. Sintomi neurologici– formicolio, intorpidimento, debolezza, cambiamento nel comportamento o nella personalità, scarsa coordinazione, perdita del controllo dell'intestino o della vescica, alterazioni dell'udito o della vista, perdita di memoria, incoscienza
      4. Dolore al petto o difficoltà respiratorie– questo potrebbe suggerire un pneumotorace, gas all'interno dei vasi coronarici o edema polmonare da immersione.
      5. Eruzione cutanea– spesso un'eruzione cutanea chiazzata chiamata cutis marmorata. Questo può precedere un DCI neurologico più grave. Si consiglia di scattare una fotografia dell'eruzione cutanea in quanto può scomparire rapidamente prima che il paziente si rivolga a un medico subacqueo.
      6. Audio vestibolareperdita dell'udito, problemi di equilibrio e coordinazione, vertigini e vomito. Le curve audio-vestibolari sono difficili da distinguere dal barotrauma dell'orecchio interno.
      7. Non del tutto corretto (sintomi costituzionali) malessere, mal di testa, letargia, perdita di appetito, apatia, ecc. Questo può includere anche sintomi cognitivi con un punteggio MMSE ridotto.

      Storia

      Le cose importanti da trarre da una storia sono:

      • Quali sono i loro sintomi? DCI può presentarsi con quasi tutti i quadri clinici
      • Profilo di immersione: quanto è profondo? Per quanto? Qualche fermata mancata? Qual era il loro intervallo di superficie tra le immersioni? La malattia da decompressione è più probabile con carichi di azoto più elevati. I carichi di azoto saranno maggiori dopo immersioni lunghe o profonde.
      • Immersioni multiple: quante immersioni, in quanti giorni e quanti giorni consecutivi di immersioni? Le immersioni multiple o di più giorni aumentano il rischio in quanto vi è un accumulo di azoto.
      • Circuito chiuso o aperto e quali gas vengono utilizzati? Questo è spiegato di seguito
      • Si sono verificati problemi durante l'immersione, ad es. Il subacqueo ha fatto una rapida ascesa? L'embolia gassosa arteriosa è più probabile dopo una rapida ascesa (che si verifica con il barotrauma polmonare).
      • C'è stato qualche miglioramento con l'ossigeno? I sintomi tendono a migliorare con l'ossigeno, anche se questo non è diagnostico
      • Tempistica dei sintomi: prima dell'immersione, durante la discesa, in profondità, durante la risalita o dopo l'emersione? Esattamente quanto tempo dopo l'affioramento? L'embolia gassosa arteriosa generalmente si manifesta molto rapidamente dopo l'emersione e la malattia da decompressione di solito si presenta entro 6 ore dall'emersione, sebbene possa presentarsi tardi. Sarebbe insolito per un paziente sviluppare DCI prima di un'immersione (a meno che non abbia fatto un'immersione precedente recente che potrebbe aver causato DCI), in discesa o in profondità. Se un paziente ha continuato a immergersi nonostante i sintomi, può segnalare un miglioramento dei sintomi quando torna in profondità per le immersioni successive.

      Quale circuito?

      I subacquei utilizzano diverse forme di attrezzatura per fornire loro aria/gas per respirare sott'acqua. Questi sono noti come circuiti e ne esistono di tre tipi principali:

      1. Circuito aperto -Il tipo di circuito più utilizzato dai subacquei ricreativi. Il gas dal serbatoio viene fornito tramite il tubo flessibile e il regolatore per consentire al subacqueo di respirare. Quando il subacqueo espira, il gas nei polmoni viene disperso nell'ambiente (visto come bolle). Ciò significa che il tempo di profondità può essere notevolmente limitato dalla quantità di gas nel serbatoio poiché la maggior parte viene sprecata quando il subacqueo espira.
      2. Rebreather a circuito chiuso – lo scarico del gas è limitato in questo sistema in quanto uno scrubber consente di rimuovere parzialmente i gas di scarico espirati dall'aria espirata. L'aria viene quindi riciclata attraverso il circuito e rabboccata da un piccolo serbatoio di pony con un gas diluente (di solito con ossigeno ma a volte gas misto). Pertanto durante l'immersione vengono prodotte poche o nessuna bolla di gas. Questi sistemi sono solitamente utilizzati da subacquei militari o commerciali, ma possono essere utilizzati da subacquei ricreativi con formazione specialistica.
      3. Rebreather a circuito semichiuso – questi sono usati raramente dai subacquei ricreativi.

      Circuiti chiusi o semichiusi significano che un subacqueo inala meno gas inerte durante l'immersione, il che significa che il carico di gas inerte sarà inferiore per un subacqueo comparabile su un circuito aperto.

      Visita medica

      Come per qualsiasi paziente malato, il paziente deve essere valutato utilizzando un ABCDE approccio.

      Una volta che il paziente è stabile, gli aspetti più importanti di un esame di malattia da decompressione sono:

      • Esame del torace: un accurato esame del torace, la pulsossimetria e una radiografia del torace sono utili nella ricerca di eventuali barotraumi polmonari, enfisema sottocutaneo e conseguente pneumotorace iperteso. Può anche aiutare a valutare l'edema polmonare da immersione, un altro problema relativamente comune nei subacquei causato dai cambiamenti di fluido che si verificano durante l'immersione. L'edema polmonare da immersione sarà discusso più dettagliatamente in seguito.
      • Esame neurologico: un esame neurologico completo che includa una valutazione approfondita della potenza, dei riflessi e delle sensazioni (acuti/smussati, tocco morbido, vibrazioni) nonché della coordinazione, dell'equilibrio (andatura, Romberg, Unterberger) e dei nervi cranici è molto utile per un medico subacqueo per poi essere in grado di monitorare i progressi dopo il trattamento di ricompressione. Potrebbe non essere sempre necessario essere così scrupolosi in un contesto di emergenza.
      • Esame congiunto: il DCI muscoloscheletrico di solito provoca un dolore articolare profondo e incessante che rimane invariato al movimento e alla palpazione.
      • Esame della pelle: DCI cutaneo si presenta con cutis marmorata, aspetto chiazzato della pelle eventualmente associato a prurito.

      Fattori di rischio per la malattia da decompressione

      Quanto segue sarebbe ad aumentato rischio di sviluppare DCI:

      • Immersione profonda, lunga, mancate soste di decompressione, immersioni multiple
      • Età
      • Fare esercizio durante o dopo un'immersione
      • Volare/salire in quota dopo l'immersione
      • Obesità
      • Disidratazione
      • Consumo di alcol prima dell'immersione

      morso di apprendimento

      La malattia da decompressione può presentarsi con quasi tutti i sintomi. La maggior parte (90%) dei casi si manifesta entro sei ore dall'immersione.

      Indagini

      La malattia da decompressione è principalmente una diagnosi clinica e viene valutata con un'anamnesi e un esame molto approfonditi e dettagliati.

      Nel pronto soccorso, è fondamentale assicurarsi che non vi siano barotraumi polmonari. Questo è fondamentale in quanto aiuta con la diagnosi e potrebbe dover essere trattato prima che un paziente riceva la terapia di ricompressione. Un esame approfondito e una radiografia del torace sono importanti. Se c'è qualche incertezza dopo questo, può essere necessaria una TC del torace per determinare se c'è qualche barotrauma polmonare.

      In caso di dubbio sulla diagnosi, potrebbero essere necessarie ulteriori indagini per escludere altre patologie. Ad esempio, l'embolia gassosa arteriosa cerebrale si presenta in modo molto simile a un ictus una testa TC sarebbe utile in questo caso.

      morso di apprendimento

      Una radiografia del torace è spesso utile per valutare il barotrauma polmonare, sebbene possano essere necessarie ulteriori indagini.

      Gestione

      ABCDE e chiama la National Diving Accident Helpline 07831 151 523 (in Inghilterra e Galles) o 0345 408 6008 (Scozia) o Divers Alert Network (in tutto il mondo) +191968491111.

      1. OSSIGENO– questa è la gestione più efficace della malattia da decompressione nel pronto soccorso. Migliora la prognosi e di solito è tutto ciò di cui i pazienti hanno bisogno in termini di analgesia. TUTTI I PAZIENTI DEVONO ESSERE INIZIATI CON OSSIGENO AD ALTO FLUSSO A 15L/MIN ATTRAVERSO UNA MASCHERA NON REBREATH, INdipendentemente dalle loro SATURAZIONI DI OSSIGENO
      2. RADIOGRAFIA DEL TORACE – Un buon esame del torace e la RxC sono molto importanti per identificare un possibile pneumotorace o edema polmonare. Il pneumotorace è una preoccupazione particolare nei subacquei perché il gas si espande nei polmoni mentre i subacquei salgono, causando probabilmente una sovraespansione.
        • Inserire un drenaggio toracico se c'è evidenza di un pneumotorace.
      3. FLUIDI– orale se il paziente è vigile, non vomita e sta urinando. Avere una soglia molto bassa per la somministrazione di liquidi IV.
        • Inserire un catetere se si sospetta che il paziente possa essere in ritenzione

      Cose che non dovresti fare:

      • Non somministrare Entonox in nessun caso a chi si è immerso di recente poiché il protossido di azoto è altamente solubile e aumenterà il carico di gas inerte, peggiorando i sintomi della MDD. Può anche espandersi all'interno degli spazi pieni d'aria del corpo e causare barotraumi ai polmoni, alle orecchie, ai seni paranasali o all'intestino.
      • Non somministrare antidolorifici a meno che tu non abbia un trasferimento molto lungo in una camera e solo dopo aver discusso con un medico subacqueo. L'ossigeno è solitamente sufficiente per controllare il dolore. È meglio evitare i FANS in quanto possono esacerbare le microemorragie causate da DCI (in particolare nelle DCI neurologiche) che possono portare a sequele permanenti. Anche gli oppiacei dovrebbero essere evitati ove possibile in quanto possono aumentare il rischio di tossicità da ossigeno. I pazienti saranno esposti ad alte pressioni parziali di ossigeno durante la terapia di ricompressione e quindi abbassare la loro soglia di tossicità può essere pericoloso e può aumentare la loro probabilità di convulsioni.

      Terapia di ricompressione

      La terapia ricompressiva è il trattamento definitivo della malattia da decompressione e prevede il trasferimento del paziente in una struttura dedicata. Il paziente viene ripressurizzato in una camera respirando ossigeno al 100% ad alta pressione parziale.

      Ci sono 3 effetti principali della terapia di ricompressione:

      io. Frantumazione delle bolle: secondo la legge di Boyle, l'aumento della pressione diminuisce il volume delle bolle

      ii. Sciacquare le bolle di azoto con l'ossigeno

      ii. Guarire i tessuti danneggiati con l'ossigeno iperbarico

      morso di apprendimento

      La cosa più importante che puoi fare per un subacqueo nel pronto soccorso è metterlo sotto ossigeno ad alto flusso e chiamare la National Diving Accident Helpline (o Divers Alert Network).

      Altre malattie legate alle immersioni

      Edema polmonare da immersione

      L'edema polmonare da immersione viene sempre più riconosciuto come una complicanza fatale delle immersioni subacquee. Può verificarsi con qualsiasi tipo di immersione, quindi vale la pena tenerlo presente anche nei nuotatori ed è particolarmente riconosciuto nei nuotatori di triathlon in acque libere.

      Scienze di base e fisiopatologia

      Quando un corpo è immerso in acqua, l'aumento della pressione idrostatica provoca la ridistribuzione del sangue al torace. Ciò aumenta le pressioni di riempimento cardiaco e la gittata sistolica e diminuisce la capacità polmonare totale. Ciò aumenta la pressione capillare alveolare polmonare, aumentando la trasudazione di fluido dai capillari agli spazi alveolari e causando edema polmonare.

      Fattori di rischio

      Qualsiasi condizione che predisponga a pressioni di riempimento del ventricolo sinistro relativamente elevate. Più comunemente si tratta di ipertensione e insufficienza cardiaca.

      Presentazione clinica

      Indagini

      • Siediti fermo, in posizione eretta
      • Tenere al caldo per ridurre la vasocostrizione
      • Ossigeno ad alto flusso
      • Vasodilatatori ad es. nitrati
      • Diuretici
      • Ventilazione meccanica nei casi gravi
      • Questi pazienti non necessitano di terapia di ricompressione

      Le orecchie possono essere problematiche nei subacquei. Come i nuotatori, sono inclini all'otite esterna. Sono anche a rischio di barotrauma dell'orecchio medio e interno a causa dei cambiamenti di pressione a cui sono esposti.

      Scienze di base e fisiopatologia

      L'orecchio medio è uno spazio chiuso pieno di gas. È quindi esposto alla legge di Boyle e quindi vulnerabile al barotrauma se non è equalizzato correttamente. Ciò può influenzare la finestra rotonda e la finestra ovale, causando il successivo barotrauma dell'orecchio interno.

      Presentazione clinica

      Otite esterna: L'infezione si presenta con dolore, secrezione e talvolta febbre.

      • Il barotrauma dell'orecchio medio si presenta con dolore e perdita dell'udito. La membrana timpanica viene solitamente iniettata e potrebbe esserci del liquido dietro la membrana timpanica. I casi peggiori si presentano con la rottura della membrana timpanica. Il punteggio TEED può essere utile per classificare la gravità.
      • Il barotrauma dell'orecchio interno di solito si presenta con vertigini, acufeni, problemi di coordinazione e di equilibrio. Viene spesso confuso con il DCI audio-vestibolare.

      Per determinare la differenza tra infezione, MDD o barotrauma è indispensabile eseguire un esame dell'orecchio.

      Otite esterna: La maggior parte dei casi si risolve entro poche settimane senza trattamento. Tuttavia, le gocce auricolari antibiotiche possono essere utili per risolvere rapidamente la condizione. Gli antibiotici orali non sono più efficaci a causa del limitato assorbimento. Il dolore può essere un problema, quindi è necessario dare un semplice consiglio sull'analgesia. Se c'è un coinvolgimento della cartilagine si consiglia una revisione ORL poiché questi pazienti potrebbero richiedere il ricovero per antibiotici IV. È importante che l'orecchio sia mantenuto asciutto fino al completamento del trattamento.

      • I casi lievi di barotrauma dell'orecchio medio di solito guariscono con una gestione conservativa in pochi giorni o settimane. Le perforazioni possono richiedere gocce antibiotiche e interventi chirurgici se non guariscono. Si consiglia parere ORL in caso di perforazione.
      • Si consiglia una revisione ORL del barotrauma dell'orecchio interno in DE

      Avvelenamento da monossido di carbonio

      Ogni anno ci sono almeno 25 morti accidentali per avvelenamento da monossido di carbonio (CO) in Inghilterra e Galles e oltre 200 avvelenamenti non mortali che richiedono il ricovero ospedaliero.

      Scienze di base e fisiopatologia

      Il monossido di carbonio ha un'elevata affinità per legarsi all'emoglobina. Se sono presenti quantità significative di monossido di carbonio, il trasporto di ossigeno ai tessuti è gravemente compromesso, con il cuore e il sistema nervoso centrale particolarmente sensibili ai livelli anormalmente bassi di ossigeno. Laddove il monossido di carbonio si lega all'emoglobina, forma la carbossiemoglobina (COHB), che non trasporta ossigeno ai tessuti del corpo.

      Il monossido di carbonio provoca anche danni ai mitocondri interferendo con la respirazione influenzando la produzione di specie reattive dell'ossigeno.

      Presentazione clinica

      L'avvelenamento da CO può causare collasso improvviso e perdita di coscienza in pochi minuti, ma i sintomi possono anche richiedere tempo per svilupparsi in ore o addirittura giorni. A volte un'intera famiglia può essere interessata.

      Secondo il Dipartimento della Salute, i sintomi e i segni più comuni e un'indicazione della loro frequenza approssimativa nell'avvelenamento da CO sono riportati di seguito 4 :

      • Mal di testa – 90%
      • Nausea e vomito – 50%
      • Vertigini – 50%
      • Alterazione della coscienza – 30%
      • Debolezza – 20%

      Indagini

      I livelli di carbossiemoglobina nel corpo vengono rilevati da un gas nel sangue che viene prelevato non appena si sospetta l'esposizione a CO. I livelli trovati in questo esame del sangue si ridurranno nel tempo, quindi è importante notare quando una persona con sospetta avvelenamento da monossido di carbonio è stata rimossa dalla fonte di CO.

      Gestione con ossigenoterapia iperbarica

      Nei casi acuti può aiutare ad aumentare l'apporto di ossigeno alle aree del corpo in cui viene erogato ossigeno insufficiente a causa degli effetti dell'avvelenamento da CO.

      L'ossigenoterapia iperbarica accelera l'eliminazione del monossido di carbonio dal corpo e aiuta a ridurre i danni che provoca all'interno delle cellule.

      La raccomandazione del Royal College of Emergency Medicine, tra le altre fonti di opinione di esperti, è che HBO può essere utile se una persona ha sofferto di uno dei seguenti:

      • nuovo deficit neurologico o cambiamento dello stato mentale
      • carbossiemoglobina superiore al 25% in qualsiasi momento
      • gravidanza
      • evidenza di danni al cuore
      • perdita di coscienza, anche se successivamente recuperata

      La raccomandazione attuale è di effettuare tre sessioni HBO nelle prime 24 ore dopo l'insulto.

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      Insidie

      Le due maggiori insidie ​​con la malattia da decompressione sono:

      • Non sottoporre il paziente a ossigeno ad alto flusso, anche se la sua saturazione di ossigeno è elevata
      • Non chiedere aiuto abbastanza presto. La National Diving Accident Helpline può essere contattata 24 ore al giorno, 365 giorni all'anno, allo 07831 151 523

      Tutti i pazienti che possono avere una malattia da decompressione devono iniziare immediatamente con ossigeno ad alto flusso, indipendentemente dalla loro saturazione di ossigeno. L'ossigeno è uno dei pochi trattamenti, oltre alla terapia di ricompressione, che ha una forte evidenza dei suoi benefici. 5

      È imperativo chiamare un medico subacqueo per chiedere aiuto il prima possibile. I pazienti con DCI necessitano di terapia di ricompressione e questa non dovrebbe essere ritardata.

      La malattia da decompressione può presentarsi con una miriade di sintomi.

      Il dolore e altri sintomi nei subacquei non sono sempre dovuti a DCI.

      La ritenzione urinaria è relativamente comune con la malattia da decompressione, quindi vale sempre la pena avere una soglia bassa per il cateterismo dei pazienti.


      Guarda il video: Webinar: Patologia da decompressione (Febbraio 2023).